Идва на дневен ред надграждането на здравноосигурителния модел

Министерството на здравеопазването е възложило работна група да изготви концепция за развитие на здравноосигурителния модел в България, която да бъде подложена на обществен дебат. Целта е да се избере вариант за надграждане на сегашния модел, като се реши как да бъдат финансирани медицинските дейности, които в момента не се покриват от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).

Това съобщи председателят на Националната пациентска организация Станимир Хасърджиев във вторник по време на Третата годишна конференция на в. "Капитал" за развитието на здравния сектор. Здравният министър Петър Москов е възложил създаването на работна група за надграждането на здравноосигурителния модел на Консултативния съвет по здравеопазване към Министерски съвет "Партньорство за здраве".

"Стана все по-скъпо да се разболееш в днешно време, затова трябва да мислим как да намалим огромната финансова тежест върху болния човек. Защото сега, когато се разболее, над 50% от средствата за здравеопазване идват пряко от неговия джоб", коментира Хасърджиев, който е и секретар на консултативния съвет.

"Обърнали сме се към всички организации да посочат имена, които смятат, че са изявени и имат компетенцията да разработят една такава концепция. На мен също ми е интересно какво ще ни се предложи", обяви Хасърджиев.

Той коментира, че има два механизма за решаването на проблема, като единият е увеличаване на здравната вноска, за което няма политически консенсус и не стои на дневен ред и вторият - надграждане на здравноосигурителния модел чрез допълнителни здравни фондове.

Здравният министър Петър Москов е привърженик на концепцията за надграждащ, а не за заместващ модел на здравно осигуряване. Т.е. НЗОК да гарантира определен пакет медицински дейности, за който не се конкурира с частни здравни фондове, а за дейностите, които тя не финансира, да се включат частните фондове, като въпрос на решение е дали за тях обществената и частните каси ще са в конкуренция.

В момента НЗОК финансира един здравноосигурителен пакет и всичко извън него се доплаща от пациентите. От началото на следващата година трябва да влезе в сила разделянето на здравния пакет на основен и допълнителен, което трябваше да се случи още от 1 април тази година, но беше отложено, заради отменени текстове от Конституционния съд.

Идеята на разделянето е в основния пакет да попадат тежките и социално значими заболявания, които изискват незабавен прием в болница, а в допълнителния – състояния, които позволяват планов прием в болница, който може да бъде отлаган с до два месеца. Предвижда се и двата пакета да се покриват от здравната каса, но за да е безплатно лечението по втория да се формират листи на чакащите пациенти.

Според предложението на здравното министерство 198 пътеки попадат в основния пакет, където са включени диагнози от кардиологията, онкологията, детското и майчиното здравеопазване, инфекциозните болести, неврологията, неврохирургията. Хората с тези диагнози ще бъдат приемани незабавно в болница. 60 пътеки попадат и в основния, и в допълнителния пакет, като според тежестта на заболяването лекарите ще преценяват дали пациентът трябва незабавно да бъде приет за лечение или то може да бъде отложено с няколко месеца. Тук попадат диагнози от гинекология, уши, нос и гърло, гастроентерология и др.

Само три пътеки, свързани с козметични интервенции, роботизирана гинекологична хирургия и отстраняване на белези и кожни дефекти изпадат изцяло в допълнителния пакет.

Подобно разпределение оставя твърде малко дейности за допълнителното здравно осигуряване, което вероятно ще трябва да поеме главно скъпите медицински консумативи и екстрите като допълнителна сестринска грижа, самостоятелна стая и т.н., което на практика частните фондове правят и сега.