България изостава от глобалните цели за елиминиране рака на маточната шийка

Едва 8% от момичетата у нас са ваксинирани срещу човешкия папилома вирус, причиняващ рак

България изостава от глобалните цели за елиминиране рака на маточната шийка

В България обхватът на младите момичета с ваксина срещу човешкия папилома вирус (HPV) е много нисък, а смъртността от рак на маточната шийка, който се причинява от вируса – висока. Едва около 8% от от момичетата между 12 и 13 години, които подлежат на доброволна платена от държавата имунизация, са ваксинирани. Така страната ни чувствително изостава от целите на СЗО и постиженията на развитите страни. Същевременно всяка година се откриват 1200 нови случая на рак на маточната шийка у нас, а за последните 30 години смъртността се утроила. Това стана ясно в сряда на събитие по повод Седмицата за предпазване от рак на маточната шийка, която се отбелязва за 13-та година у нас.

"За съжаление в България първичната профилактика засега не дава своите резултати, но това не означава, че трябва да се откажем. Трябва да намерим нови начини да убедим родителите на тези момичета колко е важна профилактиката", коментира председателят на Българската асоциация по онкогинекология проф. д-р Галина Чакалова.

Тя съобщи, че през последните 20 години се наблюдава тенденция за по-късна диагностика на заболяването и повече от 60% от болните са в трети и четвърти стадий. Така около 1200 жени се разболяват от рак на маточната шийка в България и 700 умират заради късната диагностика.

Смъртността от заболяването се е утроила в периода 1980-2015 г. от 1.8/100 000 на 5.7/100 000.

Цели на СЗО 

СЗО разработва визия за елиминиране на рака на маточната шийка като проблем за общественото здраве, обявявайки целите 90-70-90, които страните да достигнат до 2030 година. Те включват: 

90% от момичетата до 15-годишна възраст, да са да са завършили имунизацията с HPV ваксина.

70% от жените до 35 и 45 години възраст да са обхванати със скрининг (тестове и цитология).

90% от жените, да получат своевременно лечение на предраковите лезии и над 90% от жените с инвазивен рак да са обхванати с наблюдение и терапия на заболяването.

Според СЗО търсенето на ваксини в световен мащаб се е удвоило през 2017-2018, а през 2019 са приложени 55 милиона дози. 

Очаква се търсенето през 2025 да надхвърли 100 мил. дози и има риск от недостиг на ваксини, в случай че рязко се увеличи броят на страните с всеобхватни имунизационни програми. Последната такава страна е Кения, която обаче успява да закупи дози само за 10-годишните момичета. 

Според СЗО Австралия може да бъде първата страна, елиминирала рака на маточната шийка до края на този век, поради масовата ваксинация на момичетата преди да започнат да водят полов живот

За да се постигне действително ограничаване на онкогенните HPV инфекции и причинявания от тях рак на маточната шийка е необходим ваксинационен обхват от над 75 % от подлежащите на имунизация момичета. Страните, които са напът да елиминират инфекцията, водеща до рак на маточната шийка, като Австралия и Великобритания са постигнали дори по-висок обхват – от около и над 80%.

Предистория

Въпреки, че от 2012 година у нас ваксината е безплатна за желаещите и се покрива от държавата, ваксинационният обхват е нисък. В началото тя се радва на по-голям интерес. Постигнатият имунизационен обхват с пълна схема с три приема през 2013 г. е бил 23.83 %, а през 2014 г. - 19.6 %. През 2015 г. се преминава към двудозова схема, а обхватът рязко спада - 2.68% при 12-годишните момичета и 0.75% при 13-годишните.

Този рязък спад във ваксиналното покритие през 2015 г. е свързан с широката глобална антиваксинална кампания, че ваксината е отговорна за случаи на автоимунни заболявания при момичета. Въпреки, че Европейската агенция по лекарствата (ЕМА) отхвърли подобна връзка, а безопасността на ваксината е редовно потвърждавана от Глобалния консултативен комитет по безопасност на ваксини към СЗО , кампанията доведе до отлив от ваксинация и в други държави.

Възвръщане на доверието

Затова ключово е възвръщането на доверието към ваксините. Зам.-здравният министър Светлана Йорданова съобщи, че Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка (2017-2020 г) , която изтича през тази година, ще бъде продължена. По думите ѝ има много сериозни трудности по прилагането на програмата най-вече заради общественото недоверие.

За да се намали то, е необходимо в този процес активно да участват общопрактикуващите лекари, гинеколозите, педиатрите, Регионалните здравни инспекции и здравните медиатори.

Ваксините са с високи нива на ефикасност и безопасност

Д-р Валери Цеков от Българското сдружение по иновативна медицина посочи, че ваксините срещу HPV имат изключително висок индекс на ефикасност и безопасност. В съчетание с редовни профилактични прегледи и цитонамазки, те могат да осигурят почти 100% защита от рак на маточната шийка причинен от онкогенните видове на вируса 16 и 18.

По данни от последните научни публикации в страните с висок ваксинационен обхват се наблюдава до 90% спад на HPV инфекциите и броят на случаите с предракови лезии на шийката на матка е намалял чувствително сред ваксинираните млади момичета и жени на възраст между 15 и 26 години.

Д-р Цеков обясни, че има нови доказателства, че хората, ваксинирани преди повече от 10 години, продължават да имат пълна защита срещу ваксиналните щамове.

"България е една от 98-те държави, които имат Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка, която се финансира от държавата. Това е изключително голямо постижение и трябва да се възползват всички български момичета от тази възможност. Другото, за което трябва всички да работим, е да се върне доверието в институциите, за действията, които предприемат в сферата на профилактиката, да се върне вярата във ваксините, в тяхната безопасност, в това, че наистина могат да спасят човешки живот", заяви председателят на парламентарната здравна комисия д-р Дариткова.

Сн: Стартът на седмицата за предпазване от рак на маточната шийка бе даден днес в Народното събрание от председателя на парламента Цвета Караянчева и председателя на групата на ГЕРБ и парламентарната здравна комисия д-р Даниела Дариткова.

Профилактика

За най-ефективна профилактика на рака на маточната шийка се смята комбинацията от имунизация и редовни гинекологични прегледи с вземане на цитонамазка след 25-годишна възраст. Родителите, които желаят да имунизират децата си, трябва да се обърнат към личния си лекар.

В страните с недобре развита профилактика и скрининг ваксините са от още по-съществено значение за предотвратяване на заболяването.

За жените под 35-годишна възраст е задължително да си правят цитонамазка поне веднъж на две години и поне веднъж на три години между 40 и 50-годишна възраст. Тъй като в ранните стадии ракът на маточната шийка протича без симптоми, редовните прегледи с цитонамазка са начинът заболяването да бъде хванато рано и успешно лекувано.

Сред симптомите на рака на маточната шийка са необичайно кървене, болки в долната част на корема, болки или кървене по време на полов акт.

Споделяне

Още по темата

Още от България