Дефицит от 83 млн лв. се очертава в бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) в края на годината и то след като бъдат приложени почти всички възможни буфери и компенсаторни механизми. Това стана ясно при изслушването на изпълняващия длъжността управител на НЗОК Момчил Мавров преди ден в парламентарната здравна комисия.

Бюджетът на НЗОК за тази година е в размер на 8.1 млрд. лв., но предвидените средства ще се окажат недостатъчни в края на годината. Причината е най-вече в огромните разходи, които болниците започнаха да отчитат пред НЗОК след отмяната на лимитите от Конституционния съд през април и в по-малка степен заради решението от 1 април НЗОК да реимбурсира 100% лекарствата за сърдечно-съдови заболявания.

Болниците и безплатните лекарства дънят бюджета 

Относно лекарства за сърдечно-съдови заболявания Мавров съобщи, че броят на електронните рецепти е нараснал с 210% след 1 април. "Ако преди 1 април 2024 г. НЗОК е заплащала за 370 000 души тази терапия, то след 1 април НЗОК вече заплаща лекарствата на около 900 000 здравноосигурени", посочи управителят на Здравната каса. Мавров припомни, че преразходът по това перо е наложило преговори с Българския фармацевтичен съюз за договаряне на промени, в начина, по който НЗОК заплаща за отпускането на лекарствата и от това се очаква да редуцира недостигът на средства с около 22 млн. лв. В крайна сметка към края на годишната ще са необходими допълнителни 52 млн. лева, за да може НЗОК да се разплати с аптеките за обработката на рецептите за 100% реимбурсираните лекарства, както и за самите лекарства. Сметките показват, че ще трябват 22 млн. лева за такса "рецепта" и 30 млн. лв. допълнително за самите лекарства, които ще се вземат от резерва.

Още по темата

Болниците вкарват НЗОК в преразход след отпадането на лимитите

17 юли 2024 13:16

Резервът на НЗОК за тази година в размер на 238.7 млн. лв. обаче може да се отвори чак след 1 сепетмври, поради което Мавров прогнозира, че разплащането на част от тези дейности може да бъде отложено евентуално за септември.

"Болничната помощ е следващото перо, в което се наблюдава притеснителна тенденция за създаване на сериозен недостиг", отчете Мавров пред депутатите. По думите му след решението на Конституционния съд, с което бяха отменени лимитите, всички лечебни заведения са се "отпуснали" и са "започнали да работят по-усилено".

В резултат се очаква на НЗОК да са ѝ необходими 3.8 млрд. лв., за да се разплати с болниците, при заложени в бюджета по-малко от 3.6 млрд лв. Това формира дефицит от над 300 млн. лв. За него също ще бъдат ползвани оставащите средства в резерва на НЗОК, но дори и след това ще остават 123 млн. лева недостиг в болничната помощ. Мавров обясни, че НЗОК може да ползва за покриването му средства от преизпълнение на приходите от здравни вноски. По предварителни данни от НАП и Министерството на финансите се очаква в края на годината НЗОК да разполага с 40 млн. лева повече приходи от планираното.

Накрая, като се тегли чертата обаче пак остават 83 млн. лева дефицит, за който отново ще се търсят възможности да бъде компенсиран по някакъв начин.

Ще намаляват цени на пътеки

"При очертаващия се недостиг на средства в болничната помощ, който още към 30 юни е повече от 3%, от страна на НЗОК предстои да се задейства процедурата по намаляване на цени на клинични пътеки, които се договарят между касата и Лекарския съюз", съобщи още Мавров. 

Още 180 млн. "висят" неразплатени на болниците

Още по-притеснителното обаче е, че в изложените сметки не влизат 180 млн. лева, които НЗОК за момента "задържа" и не плаща на болниците, тъй като са над договорените с тях обеми дейност. Касата се осланя на текстове в Националния рамков договор (НРД), според които в случай на недостиг на средства в бюджета, тези надлимитни средства, не се прехвърлят като разход за 2025 г.

Тези текстове обаче се атакуват от болници пред Върховния административен съд (ВАС) и ако бъдат отменени, НЗОК ще трябва да изплати и тази сума. Мавров изрази скептицизъм пред депутатите, че при подобен сценарий НЗОК може да компенсира сама недостига.

Засега не се допуска актуализация

В същото време Министерството на финансите е дало отрицателно становище за актуализация на бюджета и използването на над 100 млн. преходен остатък по сметката на НЗОК в БНБ.

Костадин Ангелов от ГЕРБ поиска Мавров да изготви нов доклад към месец септември, за да запознае депутатите как върви изпълнението на бюджета и какви са възможностите за вътрешна компенсация или ще се върви към корекция на цените на клиничните пътеки.

Разходите не могат да се озаптят само с контрол

Лена Бориславова от ПП попита Мавров успява ли НЗОК ефективно да противодейства на опитите да бъде източвана чрез фиктивно отчитане на дейности по клинични пътеки от болниците.

"Всички средства, които е установено, че са предмет на фиктивни хоспитализации, се събират от НЗОК и няма как да не бъдат събрани. Контролът е засилен от средата на май месец с моя заповед до директорите на всички районни здравноосигурителни каси", посочи Мавров.

Директорите на РЗОК трябва да следят за достигането на лимитите в индивидуалните договори на лечебните заведения и извършват внезапен контрол и контрол при заплащането. "Но контролът би имал ефект, само ако става въпрос действително за злоупотреби", посочи Мавров и допълни, че генерално трябва да се търси нов механизъм за предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК.

Затова от Здравната каса са подготвили промени в Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), които ако бъдат приети, ще подобрят прогнозируемостта и устойчивостта на бюджета за 2025 година, съобщи още Мавров.