Кандидатът за подуправител на НЗОК обеща реформи в контрола и плащане за качество

По-строг контрол върху медицинската дейност в лечебните заведения, включване на стойността на лекарския и сестринския труд в цената на клиничните пътеки и обвързване на финансирането на болниците с качеството на предоставяните услуги и удовлетвореността на пациентите. Това са част от приоритетите на единствения кандидат за подуправител на НЗОК Асен Меджидиев, предложен от “Прогресивна България“, който в четвъртък беше изслушан от депутатите в парламентарната здравна комисия. Очаква се кандидатурата му да бъде гласувана в пленарната зала през следващата седмица и той да заеме поста втори подуправител в Здравната каса, след което да управлява временно институцията след гласуването на оставките на управителя Петко Стефановски и подуправителя Момчил Мавров.

По време на изслушването си в парламентарната комисия по здравеопазване Меджидиев очерта програма за реформи, включваща участие на външни медицински експерти в проверките в болниците, създаване на аналитично звено в касата, ограничаване на ненужните хоспитализации и промени в начина на разходване и контрол на публичния ресурс.

Пред депутатите Меджидиев заяви, че приема номинацията от “Прогресивна България“ като “отговорност и кауза“ и подчерта, че разчита на добро взаимодействие с Надзорния съвет на НЗОК, политическите партии, съсловните и пациентските организации, както и с работодателите в здравния сектор.

Сред основните проблеми пред Здравната каса Меджидиев посочи недостатъчния контрол върху разходването на публичния ресурс. По думите му слабият институционален контрол е сред най-често констатираните проблеми в анализите на дейността на НЗОК. Той заяви, че ще работи съвместно с останалите институции за законодателни промени, които да осигурят по-ефективен контрол и по-целесъобразно използване на средствата.

Според Меджидиев сегашните информационни системи на НЗОК и Националната здравноинформационна система (НЗИС) не позволяват достатъчно бърз анализ на данните и своевременно откриване на отклонения в дейността на лечебните заведения и злоупотреби. Сред мерките, които предлага, са анализ на слабостите в контролната дейност, административни промени за преодоляването им и законодателни изменения за повишаване на ефективността на проверките.

Кандидатът за подуправител на касата се обяви и за съществена промяна в начина на осъществяване на контрола, като в проверките бъдат включени експерти от бордовете по различните медицински специалности. Според него в момента проверките са насочени основно към документацията около приема и изписването на пациентите, но не и към самата медицинска дейност.

“Никой не идва да провери дали човек наистина е опериран. Пишат се фиктивни операции. Експертът от НЗОК не може да направи тази оценка. Трябва да дойде експерт от борда по съответната специалност“, заяви Меджидиев. По думите му трябва да бъдат създадени списъци с лекари по различни специалности, от които да се определят външни експерти за участие в контролните проверки.

Друг основен акцент в концепцията му е въвеждането на механизми за оценка на качеството на медицинската помощ и обвързването ѝ с финансирането. Той предлага създаването на специализиран аналитичен отдел в НЗОК, който да извършва постоянни сравнителни анализи със здравните показатели в други европейски страни. Според него контролът върху качествените индикатори трябва да бъде ежеседмичен.

Паралелно с това Меджидиев предлага създаване на централизирана система за измерване на удовлетвореността на пациентите чрез анкетни карти, оценяващи престоя и лечението в лечебните заведения. На базата на анализите на аналитичното звено в НЗОК и оценките на удовлетвореността на пациентите ще бъдат формирани коефициенти, които ще участват при определянето на плащанията към болниците. “Трябва да започнем да финансираме качество, а не само обороти“, заяви Меджидиев по-късно пред журналисти.

Увеличаване на финансирането на извънболничната помощ и ограничаване на ненужните хоспитализации са друга заявка в представената от него концепция.

По време на изслушването той отново постави въпроса за остойностяването на лекарския и сестринския труд и включването му в цените на клиничните пътеки. Той припомни, че е поел такъв ангажимент още като служебен министър на здравеопазването и посочи, че по темата вече има съвместни разработки с Българския лекарски съюз. Неговата прогноза е, че тази промяна може да бъде реализирана в рамките на 6-12 месеца и би довела както до по-справедливо заплащане на медицинските специалисти, така и до по-ефективно управление на средствата в системата.

Меджидиев се обяви и за мерки за ограничаване на доплащането от пациентите чрез съвместни действия с Министерството на здравеопазването, включително по-строга регулация при определянето и остойностяването на допълнителните услуги. Той предлага още разработване на показатели за оценка на качеството и механизми за контрол върху денталната помощ.

По отношение на лекарствената политика Меджидиев предлага засилване на предварителния контрол върху издаването на протоколите за лечение, така че те да отговарят на фармакотерапевтичните ръководства. Според него трябва да се следи и за съответствие между предписаните лекарствени дози и индивидуалните характеристики на пациента, включително телесното тегло и телесната повърхност.

Сред останалите му приоритети са изготвяне на анализ на потребностите от медицинска помощ съвместно с Министерството на здравеопазването, създаване на "пътна карта" за пациента и разработване на стимули за дейност в районите с недостатъчно болнично и специализирано медицинско покритие.

По време на изслушването депутатът от "Демократична България" Катя Панева попита Меджидиев дали съжалява за назначаването на Момчил Мавров за началник на политическия му кабинет, когато беше служебен министър на здравеопазването. Припомняме, че Мавров подаде оставка като подуправител на НЗОК след като ДБ настоя за това и стана ясно, че той не се ползва с доверието на “Прогресивна България“. В отговор Меджидиев заяви, че Мавров е бил назначен от Министерския съвет два месеца след встъпването му в длъжност като министър и че е останал доволен от работата му като началник на кабинет.

В отговор на други депутатски питания Меджидиев посочи, че ако бъде избран за подуправител на НЗОК, ще направи задълбочена проверка на свършеното по време на мандатите на подуправителя Момчил Мавров и управителя на касата Станимир Михайлов. По думите му при установяване на нарушения или злоупотреби ще сезира компетентните институции.

“Не мога да кажа кой е крадец и кой е измамник – за това има компетентни органи. Аз съм лекар и лекувам. Когато не съм имал необходимата експертиза, съм свиквал консилиум“, заяви той.