Намаляване на болниците и смяна на финансирането им

Намаляване на болниците и смяна на финансирането им
След година и половина умуване, писане на концепции и стратегии за реформиране на здравеопазването и смяната на двама министри, в сряда бе приета поредната "Концепция за по-добро здравеопазване“, от която стана ясно, че основните промени в сектора ще се състоят през 2012 година. За тогава е планирано въвеждането на нов модел на финансиране на болничната помощ чрез диагностично свързани групи, тогава ще е и основното сито, след което ще се разбере кои болници ще продължат да съществуват и как.

Вероятно за 2012 година ще остане и свободният достъп до специалист чрез доплащане, тъй като преди това трябва да се въведе интегрирана информационна система, свързваща системите на всички здравни институции, за да се осъществява адекватен контрол.

Министърът ще настоява за увеличаване на държавните разходи за здравеопазване, като тези планове не включват увеличение на здравната вноска. Той си поставя и амбициозната задача държавните болници като държавни дружества да бъдат преобразувани, но все още не е ясно нито как, нито в какво.

Все още остава неясно бъдещето и на други, обявени вече, идеи на новия здравен министър Стефан Константинов. Като например за структуроопределящи болници, в които лечението да е напълно безплатно. Същевременно Константинов е решен да започне да убеждава депутатите от ГЕРБ за въвеждането на пълна забрана на тютюнопушенето на обществени места.

Диагностично свързани групи за 3 млн. лева

В сряда кабинетът одобри нов модел за финансиране на болничната помощ чрез диагностично свързани групи (ДСГ). Ноу-хауто се купува от Австралия и заедно с купуването на нужната техника и обучението на специалисти ще струва 3 млн. лева. Тези средства са залегнали в бюджета на Здравната каса за догодина. Най общо при този метод пациентите се групират според общи диагнози, разходи за лечение, като се отчитат техните възраст, пол, престой в болница и др. Така по-тежки случаи могат да получат по-високо финансиране, а не наравно с по-леките. Освен при ДСГ наред с основната диагноза могат да се лекуват и съпътстващи заболявания, докато при клиничните пътеки това не е възможно.

Константинов коментира, че ще настоява при внедряването на новия метод да се придържаме максимално към него и да не се допускат лобистки изкривявания.

От здравното министерство не представиха анализ за това кои от течовете по сегашните пътеки биха били спестени с въвеждането на ДСГ и на каква стойност. Министърът обаче уточни, че целта не е да се пестят средства.

Намаляване броя на болниците

Константинов заяви, че ще се върви към намаляване броя на болниците, но отчете като грешка опитите от последните месеци за “административно затваряне“ на лечебни заведения. “Ние трябва да постигнем по-добро качество като окрупним лечебни заведения и ги обезпечим с кадри и затворим тези, които не дават качество“, посочи Константинов. През октомври той даде една година на болниците да изпълнят критериите за брой легла или да се преструктурират. Все още остава неясно бъдещето на идеята да има структуроопределящи болници, в които лечението да е безплатно.

Освен това ще се въведе “регулирана конкуренция при сключване на договори с НЗОК“ като не всички болници ще работят с касата, но засега критериите не са ясни.

Междувременно се работи по въпроса държавните болници да се преобразуват и да не се търговски дружества, но Константинов призна, че засега има само предложения от юристи и предупреди, че няма да е никак лесно.

Свободният достъп до специалист с доплащане се отлага

Свободният достъп до специалист срещу доплащане няма да може да се реализира от началото на 2011 година. Причината е, че в момента не може да се упражнява нужния контрол и затова тази стъпка ще се обвърже с въвеждането на интегрирана електронна информационна система, свързваща всички бази данни на всички участници в здравната система. Част от стъпките в електронното здравеопазване е и въвеждането на електронно здравно досие на пациента, което засега не е обвързано с конкретни срокове.

От 2011 година обаче започват да работят дежурните кабинети за 24-часов достъп до общопрактикуващи лекари, въвеждат се и клинични пътеки за еднодневно лечение.

НЗОК единствена с достъп до средствата от задължителното осигуряване

Константинов още веднъж повтори, че засега НЗОК ще остане единствената разпределяща средствата от задължителното осигуряване институция.

“Засега никой не е доказал, че, ако въведем повече каси, качеството на здравеопазването ще се подобри. Работата на частните каси е свързана с разходи за управление, а у нас става въпрос за малък ресурс. Освен това стои въпросът със селектирането на пациенти, така че дружествата да не са на загуба“, коментира Константинов.

“Това не означава, че се затваря вратата на допълнителното осигуряване, което съществува и сега и трябва да се подпомогне“, каза Константинов без да уточнява какво има предвид.

Правила за добро поведение

Здравното министерство възнамерява да разпише правила за добро поведение, различни от правилата за добра медицинска практика.

“Идеята е да се направи сайт с достъпни правила за действие в различни ситуации, така че при неприятни инциденти да не се питаме какво е трябвало да се направи“, посочи Константинов.

Министърът обеща още да работи за пълната забрана на тютюнопушенето, колкото се може по-скоро, като за целта ще започне за убеждава депутатите от ГЕРБ. Именно по тяхна инициатива тоталната забрана, която трябваше да влезе в сила това лято, бе отменена и заменена с частична, която престои да влезе в сила от Нова година.

Споделяне

Още по темата

Още от България