НЗОК изненада болниците с намалени плащания за дейности и медицински изделия

Лекари в болниците се оказаха неприятно изненадани от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) след като стана ясно, че за април фондът ще им плати същите пари като през февруари, но при новите, по-високи цени на клиничните пътеки. Това означава, че трябва да лекуват по-малко болни или в противен случай ще си надвишат финансовите лимити и генерираните разходи ще си останат за тяхна сметка. Освен това от април влизат в сила и нови цени на медицинските консумативи, които касата покрива и занапред НЗОК ще плаща по-ниски суми за някои от тях.

Макар че след едно от последните заседания на надзорния съвет на касата председателят му Жени Начева обяви, че са постигнати “разумни компромиси“ с фирмите-дистрибутори на медицински изделия, директори на болници изразиха опасения, че новите по-ниски цени могат да увеличат доплащането на пациентите за скъпите изделия като стентове, клапи, протези и др, ако фирмите откажат да работят по тях. И в момента пациентите доплащат понякога хиляди левове над реимбурсираната от НЗОК сума за изделия, тъй като тя плаща само най-евтините консумативи.

Асоциацията на търговците с медицински изделия не беше открита за коментар има ли постигната договорка с касата по публикуваните от касата нови цени на изделията.

Със същия бюджет по-малко болни ще се лекуват на по-високи цени

От Българския лекарски съюз се оплакаха във вторник, че здравната каса е дала инструкции на районните си подразделения бюджетът за болниците за април да бъде равен на бюджета, заплатен за извършената дейност през февруари.

“Ако ние сега делим същите пари, които са платени през февруари, по новите цени на клиничните пътеки, то тогава намаляваме обема дейност. И много по-голяма част от дейността ще остане като надлимитна, и тогава това води отново към неплащане на лечебните заведения и трупане на дълг“, коментира зам.-председателят на Българския лекарски съюз д-р Галинка Павлова във вторник пред БНР.

Според нея по този начин касата отново се опитва да направи икономия от парите за болнична помощ.

Павлова припомни, че БЛС е договорил средномесечен разход за болниците от 155 млн. лева. “Ние веднага направихме среща в НЗОК, очакваме да видим как тези пари ще бъдат разпределени и ако се окаже, че влизаме в нови лимити, ще намерим формата да реагираме и да протестираме, защото не може договорният партньор да нарушава вече подписания Национален рамков договор“, посочи Павлова.

Пациенти може да доплащат още повече за скъпи изделия

Недоволство се надигна и срещу публикувания от НЗОК списък с новите стойности на медицинския изделия, които ще покрива от този месец.

Намалени са цените на сърдечните клапни протези, за които досега НЗОК плащаше по 3500, а занапред ще покрива 3145 - 3240 лв. в зависимост от вида им. При кардиостимулаторите реимбурсираната от НЗОК сума пада от 2400 лв. на 2000 лева.

При транскатетърните клапни протези намалението е най-голямо - от 50 000 лв. на 40 500 лв.

“Това не беше предвидено в Националния рамков договор. Този проблем е многослоен. Дали ще доплащат пациентите зависи от фирмите доставчици. Ако те бъдат така добри да свалят цените на цените, които е дала касата, тогава хората няма да доплащат. Но ако фирмите кажат, че тези цени не са възможни тогава има два варианта – или пациентите да доплащат, или болниците да натрупват дългове“, коментира директорът на университетската болница “Света Екатерина” проф. Генчо Начев във вторник пред Нова телевизия.

Той даде пример с цената на т.нар. “изкуствено сърце”, която от 163 000 е паднала на 133 000, което е близо 20-процентно намаление.

“Друг е въпросът защо това не се каза досега, а се пазеше за последния момент. Защо това намерение на касата не беше оповестено докато се водеха преговорите по рамковия договор? Така или иначе болниците имат такива консумативи на склад, какво правим с тях? Те са закупени на цените, които са били досега, а ще бъдат платени от касата по новите цени. Това не е нормално“, коментира Начев.

Все пак той уточни, че няма да има пациент, на който да бъде отказана нужната операция заради създалата се ситуция, дори с риск болницата да генерира загуби.

Новата методика на здравното министерство за субсидиране на лечебните заведения с държавно и общинско участие също орязва цени на дейности и медицински изделия, плащани от ведомството.

Така например през 2017 здравното министерство е заплащало 3500 лв. за 1 процедура по терапевтична афереза, докато сега ще се поемат два вида терапевтична афереза – на плазма и на клетки, като сумите са съответно 1040 лв. и 395 лв.