НЗОК наследи от детския фонд оспорван метод на лечение

НЗОК наследи от детския фонд оспорван метод на лечение

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) трябва да преразгледа откази на закрития Фонд за лечение на деца да финансира терапиите на деца в Клиниката по имунология и клетъчна биология в Мюнхен “Д-р Клер“. Причината е, че отказите на детския фонд да финансира лечението по метода на д-р Клер са били отменени окончателно от съда и сега НЗОК трябва да разгледа и да се произнесе наново по подадените заявления за финансиране на лечението в чужбина. Става въпрос за деца с автоимунното заболяване увеит с ювенилен ревматологичен артрит, а делата за лечението се точат от години, като в медицинските среди няма единодушно мнение относно лечението в клиниката в Мюнхен.

Деца с това заболяване се лекуват в Германия по линия на Фонда за лечение на деца до 2014 година, но след това той спира да плаща тази терапия. Причината - експертен съвет от български лекари прави преглед на този вид лечение и преценява, че то е експериментално и не следва повече да се финансира, след което Общественият съвет постановява откази.

Започват съдебни дела от страна на родителите на потърпевшите деца, тъй като лечението в клиниката на д-р Клер е дало резултати при децата им, които не са се повлияли добре от прилаганото тук биологично лечение.

Сега НЗОК трябва да се произнесе отново по тези казус, като от институцията съобщиха в петък, че са изискали информация от 28 международни точки за контакт от страните членки на Европейския съюз прилага ли се и признат ли е в медицинската практика методът “Автоложна индивидуализирана имунотерапия с ендогенни цитокини“ при лечение на автоимунно заболяване увеит с ювенилен ревматологичен артрит и заплаща ли се от здравноосигурителните фондове на съответната държава, както и в кои лечебни заведения, които получават заплащане от здравноосигурителен фонд, се извършва лечение по горепосочения метод.

До настоящия момент в НЗОК не е получен отговор от нито една държава членка на Европейския съюз.

С подобни мотиви беше взето и решението на Фонда за лечение на деца да не плаща за този вид лечение – че общественият здравен фонд на Германия не го заплаща и че методът не е утвърден в международната практика, макар че се практикува от дълги години.

В едно от съдебните решения от тази година обаче се посочва, че при решението си Фондът за лечение на деца не е спазил задължението си да изясни всички факти и обстоятелства от значение за случая, пренебрегнал е медицински становища по за изпращане в чужбина и в крайна сметка не е ясно дали лечението на детето може да бъде осъществено своевременно и ефективно в страната, тъй като според становището на един от външните специалисти биологичното лечение в България овладява ставно-възпалителния процес и е само симптоматично, но не води до излекуване на пациента, каквото е лечението в Мюнхен.

От НЗОК казаха, че за да може институцията бързо да вземе решение по заявленията за лечение по метода на д-р Клер, следва заявителите да представят актуална медицинска документация: протокол от лекарско - консултативна комисия, издаден от лечебно заведение, провеждащо лечението или наблюдението на пациента, или лечебни заведения с най-високо ниво на компетентност, както и официален документ (оферта) от лечебното заведение в чужбина за конкретното и предлагано лечение, която да съдържа информация за:

- периода на предстоящото лечение;

- цената, която следва да бъде заплатена и отделните ѝ компоненти;

-начина на заплащане;

-очакваните резултати;

- лице от лечебното заведение и друга информация за контакт;

-съгласие на лечебното заведение за сътрудничество с НЗОК във връзка с предстоящите медицински процедури по отношение на конкретния пациент. 

Още по темата
Още от България