НЗОК откри нарушения при 10% от ражданията в София

Проверките на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) откриха нарушения при 10% от ражданията в столицата от август до края на октомври. Проверките бяха назначени след четирите смъртни случая на родилки в рамките на два месеца.

НЗОК е проверила общо десет лечебни заведения - “Шейново“ ЕАД, Първа АГ “Св. София“, МБАЛ “Св. София“ ЕООД, МБАЛ “Токуда болница София“ АД, МБАЛ “Св. Анна“ София АД, ІІ МБАЛ ЕАД, болница “Вита“ ЕООД, АГ болница “Д-р Щерев“ ЕООД, “Майчин дом“ и университетска болница “Лозенец“.

Проверени са били 777 случая, отчетени за периода 1 август до 31 октомври по клинична пътека № 141 “Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начинът на родоразрешение“. В 90% от проверените случаи не са констатирани нарушения. В останалите 10% са установени нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ.

При няколко случая няма данни за извършено серологично изследване за сифилис, което е една от задължителните диагностични процедури. В 3 случая е установено, че пациентките са изписани с покачващи се патологични стойности на левкоцити в кръвта и прогресивно намаляващо ниво на хемоглобина в кръвта. При 1 случай е установено, че след секцио пациентка е изписана с много високо ниво левкоцити и спряно антибиотично лечение 2 дни преди това.

В 10 случая от медицинската документация е станало ясно, че основната оперативна дейност по клиничната пътека е извършена от лекари-специалисти, които не фигурират в списъка към договора на болницата с касата по дадената клинична пътека. В тези случаи родилките са правили избор на екип от лекари, които не са посочени от лечебното заведение за работа със Здравната каса.

В други 10 случая при извършване на оперативните дейности анестезиолозите, вписани като участващи в интервенцията, също не са посочени в списъка на лекарите специалисти, оказващи медицинска помощ по съответната клинична пътека.

Открити са и нарушения в медицинската документация. В епикризата, приложена в историята на заболяването, липсват задължително изискуеми реквизити - не е отразена терапевтичната схема - вид, доза-еднократна или дневна, курс на лечение, приложена в хода на лечението на пациентката, не са отразявани параклиничните изследвания, настъпили усложнения, придружаващи заболявания, липсва извадка от оперативния протокол, назначеното медикаментозно лечение след изписването и др.

В две лечебни заведения е липсвала на общодостъпно място в сградата информация за стойността на клиничните пътеки и безплатно предоставените медицински услуги. За всяко отделно нарушение контролните органи на НЗОК са наложили санкции от 200 лв. до 500 лв.

Според нормативната уредба НЗОК не може да контролира избора на екип, но при извършените проверки е установено, че в 36% от проверените случаи е направен такъв избор, в съответствие с регламентиран в заповед на директора на лечебното заведение ценоразпис, съобразно разпоредбите в Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ.

Само в едно лечебно заведение част от пациентките са заплатили суми за избор на екип в размер над допустимия, определен в Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ.

В друго лечебно заведение е установено, че няма регламент по отношение на избор на екип, а има ценоразпис за “ВИП пакет и услуги“. Сумите, заплащани от пациентките там, варират от 1200 лв. до 2500 лв., като избор на тези допълнителни услуги са направили 99% от родилките.

Открит е и случай, при който е установено, че съгласно приложената фактура родилката е заплатила сума в размер на 900 лв. за избор на екип за раждане чрез секцио и в същото време - 500 лв. за раждане във вода, което не е извършено, тъй като пациентката е родила чрез секцио.

За тези случаи НЗОК не може да се произнася и да налага санкции, но своевременно ще информира принципалите на съответните болници.