НЗОК ще приключи годината с дефицит от 35 млн. лева

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) ще приключи годината с дефицит от около 35 млн. лева, което ще наложи прехвърляне на плащания в следващата година, каквато е практиката през последните няколко години. Това показват разчетите в доклад на председателя на Надзорния съвет на касата и зам.-министър на финансите Кирил Ананиев, който беше приет на заседанието на съвета в сряда.

И тази година най-голям ще бъде преразходът за лекарства (213 млн. лева над планираното), поради което ръководството на касата пак подготвя екшън план за ограничаването му. Този път мерките предвиждат да се наблюдават лекарите, които изписват най-скъпите протоколи за лечение, болниците с най-високи разходи за лекарства, да се идентифицират лекарствата, генериращи най-големи разходи и те да бъдат обект на допълнителни проверки.

Разчетите на Ананиев показват, че разходите на касата се очертава да бъдат с 476 млн. лева над планираното. Когато обаче от тях се приспадне оперативния резерв от 341 млн. лева, който всяка година се разпределя за перата с най-голям преразход, както и очакваните 100 млн. лева преизпълнение на приходите от здравни вноски, в крайна сметка дефицитът ще бъде стопен до 35 млн. лева.

В сряда Надзорният съвет на НЗОК е взел решение да освободи първия транш от резерва на касата в размер на 42.6 млн. лв., който е предназначен за текущо разплащане с аптеките.

И тази година най-голям е преразходът за лекарства (213 млн.) и за болничната помощ (219 млн.), като и двете пера ще бъдат субсидирани с пари от резерва. При лекарствата недостигът за медикаментите за домашно лечение се очертава да е в размер на 171.5 млн. лв., а при онкомедикаментите – 42.3 млн. лева.

До голяма степен преразходът за лекарствата е очакван, тъй като в бюджета за тази година бяха заложени по-малки разходи от реално изразходваното през миналата година с идеята, че отново част от дефицита ще се покрие с пари от резерва.

“Нито един български гражданин няма да остане без лечение. Ние като институция предприемаме всичко необходимо, за да бъде осигурено нормално протичане на лечебния процес. Не можем да не отчетем обаче, че има теч в харчовете и трябва да установим откъде идва той“, коментира в сряда Ананиев.

Касата обмисля също така занапред отстъпките за лекарствата, които ѝ дават фармацевтичните фирми да зависят и от индикациите, за които те се прилагат. Това се отнася за случаите, когато един медикамент се прилага за лечение на повече от едно заболяване, като според касата отстъпката трябва да е обвързана с разхода, който се генерира за всяка една от диагнозите.

Преговорите за отстъпки при лекарствата пред провал

На този фон става ясно, че преговорите за отстъпки на лекарствата за 2018 година са пред провал именно заради промените, които касата обмисля.

От Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители (ARPharM), обединяваща големите световни фармацевтични компании, припомниха, че тази година на фона на най-ниските цени на лекарствата в Европа у нас ще дадат 130 млн. лева допълнителни отстъпки на касата. Те обаче посочват, че нуждата от адекватно бюджетиране не може да бъде пренебрегвана или оправдавана с твърдения за недостатъчен контрол.

“Плащанията на НЗОК за лекарства нарастват поради обективни причини – застаряващо население, повишена заболеваемост, но и удължена преживяемост в резултат на достиженията на медицината и навлизането на нови технологии. Зад сухите цифри стоят излекувани пациенти и спасени животи, на които институциите би трябвало по-често да обръщат внимание. От началото на 2016 г. нови лекарствени терапии се заплащат от НЗОК само след положителна оценка на здравните технологии и след предоставяне на отстъпка в полза на НЗОК – подход, който не се прилага по отношение на други медицински услуги, медицински изделия и технологии“, се казва в позицията на ARPharM.

“Договарянето на отстъпки между НЗОК и компаниите за 2018 г. вече е в ход. През последните месеци ARPharM участва в редица срещи с институциите с цел определяне на правилата, по които ще се провежда това договаряне, но те и до момента не са ясни. Опасността договорите за отстъпки за 2018 г. да не бъдат подписани в необходимия срок става все по-голяма, в резултат на което е възможно НЗОК да не получи компенсация за направени разходи за лекарства през следващата година. Под въпрос е и дали новите терапии в областта на онкология, хематология, белодробна фиброза, кардиология, ендокринология, ревматология и неврология, оценени като нужни за българските пациенти, ще стигнат до тях“, предупреждават компаниите.

Те посочват, че поддържането на програми за компенсиране на доплащането от пациент чрез отстъпки от цената, която вече е сред най-ниските в ЕС, към търговците на едро и дребно, става все по-трудно поради засилващия се износ на тези продукти. Ниските цени водят до недостиг на лекарства, поради което е възможно преосмислянето на предоставянето на отстъпки от страна на компаниите и увеличение на доплащането на пациенти за лекарства, което и към момента е най-високото в ЕС, близо 50%.