НЗОК ще разпределя 5.2 млрд. евро през 2026, промени има основно при лекарствата

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) ще разполага с бюджет от 5.26 млрд. евро през 2026 година, което е с около 412 млн. евро повече спрямо предходния от 2025 г. Това предвижда проектозаконът за бюджета на НЗОК за 2026 г., който беше одобрен от надзорния съвет на институцията в четвъртък.

И през следващата година няма промяна в модела на финансиране на здравната система. Най-големият дял от средствата отново е насочен към болничната помощ, която ще получи 2.34 млрд. евро или близо половината от всички разходи на здравната каса. В мотивите към законопроекта е записано, че средствата трябва да осигурят финансиране на до 2.4 млн. хоспитализации по клинични пътеки и около 2 млн. клинични и амбулаторни процедури през 2026 година, с което се запазва досегашната политика да се стимулира приемът в болница. Продължава и политиката за подпомагане на достъпа до здравни услуги в отдалечени и труднодостъпни райони.

Извън болниците увеличението на средствата остава сравнително ограничено. За първична извънболнична помощ са предвидени 345.6 млн. евро, а за специализирана извънболнична помощ – 351.2 млн. евро. За медико-диагностични изследвания НЗОК залага близо 168 млн. евро, докато бюджетът за дентална помощ достига 231 млн. евро.

Другото голямо перо в бюджета е лекарствената политика. За лекарства, медицински изделия и диетични храни са предвидени над 1.3 млрд. евро. Средствата трябва да покрият навлизането на нови терапии, разширяването на показанията на вече заплащани лекарства и увеличаващия се брой пациенти на лечение.

Генериците освободени от възстановяване на преразходите в НЗОК

Една от съществените промени в бюджета на НЗОК за 2026 г. е новият подход при финансирането на лекарствата. За първи път медикаментите, които касата заплаща както за домашно лечение, така и в болничната помощ извън стойността на клиничните пътеки, се разделят в две отделни групи с отделни бюджетни рамки. В първата група попадат оригиналните и иновативни лекарствени продукти. Втората група обхваща генеричните и биоподобните лекарства.

Разделянето на медикаментите в две самостоятелни категории е свързано с предложени промени в механизма за контрол на лекарствените разходи на НЗОК. Според тях компаниите с генерични и биоподобни продукти ще бъдат освободени от задължението да връщат отстъпки в бюджета на НЗОК, с които да компенсират преразходите. Действащият механизъм за възстановяване на преразходите ще продължи да се прилага единствено за иновативните лекарства.

През 2026 г. ще бъде въведен механизъм за  предвидимост и стабилност на бюджета на НЗОК и за изцяло заплащани медицински изделия в болничната помощ. Според него, при надвишаване на прогнозните количества, търговците на едро, които имат договор с НЗОК, ще получават по-ниско заплащане за количествата, които надхвърлят определените обеми.

В бюджета са предвидени 2.56 млн. евро за биомаркерна диагностика при пациенти с новооткрити онкологични заболявания, което да спомогне за по-прецизния подбор на терапия за онкологичните пациенти.

Резервът на НЗОК за 2026 г. е в размер на около 154 млн. евро и ще може да бъде използван за непредвидени и неотложни разходи по решение на Надзорния съвет на касата.

Размерът на здравната вноска се запазва 8%, като бюджетът на НЗОК е съобразен с предвиденото увеличение на максималния осигурителен доход на 2300 евро от 1 август и постепенното въвеждане на лични осигурителни вноски за държавните служители по Закона за държавния служител в съотношение 80:20 по фондове.