Парите за болниците на свършване, касата орязва клиничните пътеки

В средата на годината бюджетът на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за заплащане на клинични пътеки се оказа на свършване. От заложените 295 млн. лв. за цялата 2005  г. за болнично лечение вече са изхарчени 225 млн. лв. Това налага да се намалят плащанията по клиничните пътеки от 1 август, съобщи пред журналисти във вторник д-р Иван Букарев, директор на касата. По-ниските парични трансфери към болниците предстои да се договорят с ръководството на Българския лекарски съюз.

Една от причините Здравната каса да ореже с до 20 на сто плащанията по клиничните пътеки са нарушенията, които болниците извършват като поставят на приетите пациенти диагнози, нуждаещи се от скъпо лечение и по този начин се източва касата, добави той.

Над 200 здравни и лечебни заведения са злоупотребили по този начин с хоспитализацията на пациенти, чието лечение е минавало по високоплатените от Здравната каса клинични пътеки. 104 от тези заведения са многопрофилни болници за активно лечение, каза шефът на НЗОК.

Най-честите нарушения, които контролните органи на НЗОК са констатирали, са отчетена, но неизвършена дейност, необоснована хоспитализация, липса на декларации за информирано съгласие на пациента и др., уточни той.  Според Букарев най-много болни се приемат без основание по клиничните пътеки за бронхопневмония поради неповлияване с начална терапия и хронична сърдечна изострена недостатъчност. По този начин болницата прави много ниски разходи за тези пациенти, а получава доста пари от касата за техния престой в лечебното заведение, обясни докторът.

Друга клинична пътека, по която НЗОК плаща сериозни средства, е за недоносените деца,. Заради високите суми давани от касата за преждевременно родените бебета, все повече деца се вписват като недоносени, допълни д-р Букарев. Здравната каса е установила, че 10 на сто от хоспитализираните веднъж болни много скоро ослед изписването им са приемани отново на лечение със съгаща диагноза, но в друга болница.

В първите 5 месеца болниците са върнали 400 хил.лв. неправомерно взети по клинични пътеки, а наложените санкции са за 300 хил. лв., но въпреки това бюджетът на НЗОК няма да издържи.

Заради източването на Здравната каса по тези начини, сега се налага да се коригират цените на клиничните пътеките в различна степен, но не повече от 20 на сто от сегашните плащания. Единственият вариант да не се пипат цените е да се актуализира бюджетът на НЗОК, но Управителният съвет на касата не подкрепя тази идея, коментира зам.-финансовият министър Кирил Ананиев, който е председател на Управителния съвет на НЗОК.

За първото шестмесечие на тази година Здравната каса е изразходвала за болнична помощ 225 млн.лв, като в бюджета за годината са предвидени 295 милиона лева, каза Ананиев. Още близо 80 млн.лв. от оперативния резерв на касата ще бъдат изразходвани за нуждите на болниците, допълни Ананиев. Икономии от бюджета в размер на 10 милиона лева, както и 50 на сто от преизпълнението на приходите също ще бъдат пренасочени за нуждите на болничната помощ, допълни Ананиев.

Ще бъдем свидетели на нарастване на дълговете на болниците, ако цените на клиничните пътеки се понижат, каза пред журналисти д-р Желязко Христов, член на Събранието на представителите на НЗОК. По думите му финансовият дефицит на болниците ще бъде около 69 милиона лева.