Плаха стъпка към намаляване на ножицата в цените на онколекарствата

Депутати стигнаха до компромисен вариант за намаляване на големите разлики в цените на онколекарствата, по които Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) ги заплаща на болниците. Компромисната поправка в Закона за здравното осигуряване беше договорена на среща вчера между депутати, представители на здравните институции, директори на болници, представители на бизнеса с лекарства, съсловни организации. Във вторник тя беше гласувана и от парламентарната здравна комисия.

Сред вносителите ѝ са Костадин Ангелов (ГЕРБ) и Васил Пандов (ПП-ДБ), които по-рано имаха две отделни предложения за решаване на проблема, но сега го обединиха в едно общо. Все още не се знае точно какъв ще е финансовият ефект на новото предложение върху бюджета на НЗОК, който се товари със 100 млн. лв. годишно от големите разлики, по които заплаща едно и също лекарство. Според председателя на здравната комисия Костадин Ангелов в зависимост от редица условия ще се постигне икономия между 10 и 50 млн лв. Зам.-министърът на здравеопазването проф. Илко Гетов прогнозира ефект от около 10 млн. лв. в първите 6 месеца от прилагането и постепенното им нарастване. Старите предложения предвиждаха годишна икономия от 8 млн. лева във варианта на Костадин Ангелов и 60 млн. лева във варианта на Васил Пандов.

Участници в срещата коментираха пред Mediapool, че постигнатият компромис е плаха стъпка в правилната посока, като положителният ефект от нея върху бюджета на НЗОК ще нараства във времето. Разлики в цените, по които НЗОК плаща за едно и също лекарство на различните болници, ще продължи да има, но ще бъде намален таванът и евентуално ще бъдат отстранени някои от сегашните девиации с нулеви или свръхвисоки цени.

Новата формула за онколекарствата

Новата формула ще се прилага когато няма централизиран електронен търг за лекарства, цените по който да се ползват за референтни и НЗОК да плаща на всички болници по тях. В тази хипотеза държавата се намира от две години насам, тъй като електронният търг, който води до значително намаление на цените, е блокиран от съдебни жалби на заинтересовани дистрибутори.

С предлагания от депутатите вариант при липса на е-търг се дават две цени измежду, които НЗОК ще плаща на болниците по-ниската. Първата е средно претеглена цена на дадения продукт от цените, на които болниците го отчитат пред НЗОК за последните 6 месеца. А втората е доставната цена, по която болницата е купила лекарството от дистрибутор. Така, ако сега НЗОК плаща за едно и също лекарство между 100 и 2000 лева на болниците, новата средно претеглена цена ще е около 1300 лева и това ще е таванът, на който НЗОК ще го плаща занапред на всички болници. Но ако доставната цена, на която болницата е купила лекарството е 150 лева, то НЗОК ще плаща нея като по-ниска.

Според експерти това ще дисциплинира болниците, които вече няма да имат интерес да фактурират пред НЗОК лекарства на пределните цени. Причината е, че дори болницата да отчита лекарството на максимална цена от 2000 лева, НЗОК ще ѝ плати само до тавана от новата средно претеглена цена от 1300 лева. Очакванията са с времето тази средно претеглена цена да намалява и така положителният финансов ефект върху бюджета на НЗОК да нараства.

Според запознати обаче е можело да се направи по-решителна стъпка за намаляване ножицата в цените. В случаите, когато средно претеглената цена, по която НЗОК е платила лекарството на болницата е с 20% по-ниска от цената, на която лекарството е доставено на болницата, то разликата ще следва да се покрива от дистрибутора, който го е доставил.

Ако бъде окончателно прието от депутатите в парламента, новото правило ще влезе в сила от 1 юли. Т.е. се дава доста дълъг гратисен период, в който ще се запазят големите разлики в цените, по които НЗОК плаща на различните болници.

"Исторически консенсус"

Председателят на парламентарната здравна комисия Костадин Ангелов определи договорената поправка като "исторически политически консенсус". Според Ангелов този подход от една страна гарантира целесъобразното разходване на средствата в бюджета на НЗОК и спира злоупотребите от недобросъвестни търговци и директори на болници, но същевременно гарантира лечението на всички български пациенти и финансовата стабилност на лечебните заведения.

Без девиации в цените

Единият от вносителите на новия текст Васил Пандов (ПП-ДБ) обясни пред Mediapool, че с тази поправка и допълнителни текстове в наредба ще се премахнат сега съществуващите девиации в цените на онколекарствата. Като положителна стъпка той определи това, че ще се ползва средно претеглената цена за последните 6 месеца, а не за 1 година назад, тъй като това ще има по-голям финансов ефект върху бюджета на НЗОК. Причината е, че цените на генеричните лекарства във времето падат.

"В наредба, която Надзорният съвет на НЗОК ще предложи на МЗ ще се уреди допълнително най-високите и най-ниските цени, които сега болниците отчитат пред НЗОК, да не се взимат предвид при изчисленията на средно претеглената цена", обясни Пандов. Според него така ще се избегнат девиации, като нулеви цени или свръхвисоки цени няма да влияят върху средно претеглената. Пандов съобщи, че наредбата трябва да влезе в сила през март месец, а НЗОК да събере информация и да генерира първите средно претеглени цени до края на май и от 1 юли да се плаща по новите цени.

До 1 юли болниците трябва да приведат вече сключените договори с доставчици в съответствие с новия закон, което означава или да проведат нови обществени поръчки, или да сключват анекси.