Платеният директен достъп до лекар специалист ще е силно ограничен

Възможността човек да прескочи джипито си като отиде директно на лекар-специалист срещу заплащане и продължи лечението си по линия на здравната каса, ще е силно ограничена. Това стана ясно в четвъртък, когато беше подписан Националният рамков договор.

Опцията да отидеш директно на лекар-специалист беше замислена като вариант хората, които не искат да чакат за направление, но са здравно осигурени, да си платят прегледа при специалист, но да получат изследвания и лечение, които ще се покриват от здравната каса.

Оказва се обаче, че тази възможност ще е силно ограничена, за да не стане повод за изнудване и за да не се осигури безконтролен достъп на прекалено много хора до здравна помощ, която касата не може да плати.

“Новото е, че ако пациентът пожелае и реши да отиде направо при специалист, той може да заплати съответната цена на прегледа и след това да продължи неговото обслужване по линия на касата, ако той е с непрекъснати здравноосигурителни права. Правото на избор важи и за лекарите. Лекарят може да избере дали да работи с такива платени пациенти”, обясни председателят на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов. Той посочи, че, за да се избегнат злоупотреби, само 10% от консултациите могат да бъдат по тази схема.

“НЗОК ще въведе рестриктивни мерки, за да не се злоупотребява с така наречения свободен достъп до специалист“, коментира здравният министър Стефан Константинов. “Притеснителното за мен е това, че ако не се заложат рестриктивни механизми, пациентът може да стане обект за изнудване - да му се каже: “аз ще ти дам направление за изследване, но ти трябва да минеш платено при мен“, коментира Константинов.

С новия рамков договор има повишение в цените на клиничните пътеки за урология, гастроентерология, пулмология и физиотерапия. Повишение има и в цените на някои пътеки в инвазивната кардиология, които през тази година бяха намалени.

От догодина НЗОК поема нови клинични процедури за провеждане на хемодиализа и химиотерапия, както и диспансерно наблюдение на онкологично болните. Клиничната пътека за химиотерапия, която досега струваше 603 лева се разделя на две. За престой до три дни ще се плаща по клинична пътека на стойност 470 лева, а за еднодневни вливания на препарати ще се плащат 150 лева. Увеличават се парите за диспансерно наблюдение от 80 на 130 лева на случай.

От следващата година се въвежда клинична пътека за палиативни грижи за онкоболни, по която договор с НЗОК ще могат да сключват хосписите. За нея касата ще плаща по 51 лева на ден като е предвидено лечение за 1 828 души.