Правилото НЗОК да плаща онколекарства на най-ниска цена изправи на нокти болници и фармабизнес

Лекарският съюз и организациите на производителите и дистрибуторите на лекарства предупредиха в сряда, че новата методика, по която Здравната каса предстои да плаща на болниците за онколекарства, ще вкара лечебни заведения в дългове и може да остави хиляди онкоболни без животоспасяващи лекарства. Недоволството е срещу законова поправка от юли тази година, която цели да премахне порочната практика НЗОК да плаща за едно и също лекарство на различните болници, понякога с 10 пъти разлика в цената.

Тази "ножица в цените" на онколекарствата генерира допълнителен разход за НЗОК от порядъка на 60-100 млн. лв. годишно и води до неефективно разходване на публични средства. Като цяло тази стъпка се ползва с подкрепата на съсловни и бизнес организации, но не ѝ в приетия от депутатите вариант, който се възприема от болниците, производителите и доставчиците на лекарства като крайно рестриктивен. Още при приемането на текста и сред депутатите в управляващото мнозинство имаше опасения и спорове по темата, но поради липсата на разбирателство бе възприет възможно най-крайният вариант. А именно: че НЗОК ще плаща на болниците дадено онколекарство на най-ниската цена, постигната измежду всички болници през предходния месец.

Така НЗОК вече ще плаща на всички болници по най-ниската доставна цена, отчетена от която и да е болница. Новото правило трябва да бъде приложено от 1 октомври, а Надзорният съвет на Здравната каса прие методика за неговото прилагане и я публикува за обществено обсъждане.

Това предизвика остра реакция от страна на Лекарския съюз и организациите на производителите и дистрибуторите на лекарства.

Основните притеснения са, че така и добросъвестни болници ще генерират загуби, а в крайна сметка потърпевши ще са пациентите.

"Бихме искали да заявим сериозните си опасения, че така приетата разпоредба може да увеличи задлъжнялостта на лечебните заведения и да остави хиляди онкоболни без животоспасяващи лекарства", посочва те в отворено писмо до председателя на здравната комисия Костадин Ангелов и здравните институции. То е подписано от Българския лекарски съюз (БЛС), Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharM),  Българската генерична фармацевтична асоциация (БГФармА) и Българската асоциация на търговците на едро с лекарства (БАТЕЛ).

Те обясняват, че понякога доставните цени в конкретно лечебно заведение са по-скоро изключение и могат да се дължат на неустойки за доставка на продукти с намален срок на годност или пък да е направена специална отстъпка на база обем на поръчката.

Затова не е удачно най-ниската цена, постигната от една болница, да се ползва като референтна за всички останали лечебни заведения. Причината е, че болниците, които са постигнали по-високи цени при проведените обществени поръчки и съответно са купили вече лекарствата по тях, ще бъдат ощетени.

"Да вземем за пример фактура с три пъти по-ниска от одобрената цена, това е сериозна предпоставка за невъзможност на компанията производител да одобри подобна стойност и рискът от блокиране на доставките на продукта е абсолютно реален; Рисковете от въвеждането на новото правило в действие са сериозни и варират от генериране на загуби за добросъвестни лечебни заведения, закупили и приложили лекарствени продукти при съблюдаване на действащото законодателство, до блокиране на доставките на определени лекарствени продукти и лишаване на хиляди онкоболни пациенти от животоспасяващи лекарства", се посочва в позицията.

Затова Лекарският съюз и организациите на производителите и дистрибуторите на лекарства настояват властите да предприемат незабавни действия, за да не се допусне българските пациенти с онкологични заболявания да не могат да получат необходимото им животоспасяващо лечение.

В действителност депутатите са наясно със задаващия се проблем и в началото на есенната парламентарна сесия внесоха отново предложения, с които да се въведе по-балансиран подход, по който НЗОК да плаща онколекарствата на болниците.

Проблемът е, че отново няма единомислие по темата.

Костадин Ангелов (ГЕРБ) предлага вариант, който дава по-голяма гъвкавост, но би генерирал по-висок разход за НЗОК. Неговото предложение е Здравната каса да плаща на най-ниската цена между последно действащите рамкови споразумения от електронния търг; средно претеглената стойност, заплатена от НЗОК през предходната година за всеки лекарствен продукт и стойността на която лекарственият продукт е доставен на съответната болница, независимо дали тя прави обществени поръчки или не. Васил Пандов (ПП-ДБ) предлага НЗОК да плаща на всички болници онколекарствата по по-ниската цена между средноаритметичната стойност от петте най-ниски през изминалите три месеца, доставната цена в болницата или цената по позитивен списък. Неговото предложение е по-близо до оригиналната идея все пак НЗОК да не плаща за едно и също лекарство с големи разлики в цените.

Коя от тези формулировки ще събере подкрепа сред депутатите в здравната комисия и в пленарната зала и чии интереси ще надделеят засега не е ясно.