Съдът оневини "Пирогов" за "пациентите-фантоми" за 1 млн. лева

Болница "Пирогов" не е източила 1 млн. лв. от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), а е действала в интерес на пациентите си, като е лекувала хора с усложнения от Covid-19 по клинична пътека за декомпенсирани чернодробни заболявания. Това е окончателното решение на Върховния административен съд (ВАС) по казуса отпреди 2 години, когато след обвинения за фалшиви хоспитализации тогавашният директор на "Пирогов" проф. Асен Балтов беше уволнен от служебния здравен министър Стойчо Кацаров. Тогава Кацаров излезе с шокиращите разкрития, че самият той е един от пациентите-фантоми на "Пирогов", които са били лекувани фиктивно. Това беше категорично отречено от лекуващия му лекар д-р Петър Атанасов, който увери, че лично е консултирал всеки един от тези пациенти, включително и Кацаров. 

НЗОК пък поиска "Пирогов" да възстанови над 1 млн. лева. за уж фиктивното лечение на 697 пациенти по двете клинични пътеки за чернодробни и бъбречни увреждания – санкция, която лечебното заведение оспори. Единичната цена на клиничната пътека № 75.1 за лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания е 1 537.80 лева, а на пътека № 87.1 за лечение на остра бъбречна недостатъчност е 1 111 лева, като НЗОК настояваше "Пирогов" да ѝ върне общо 1 068 005 лева: за 688 пациенти, лекувани за чернодробни увреждания и 9 пациенти с бъбречни увреждания.

В полза на пациентите 

Сега, близо две години по-късно, Върховният административен съд излезе с окончателно решение, с което потвърждава в голяма степен предходно решение на Административния съд в София, че болницата е действала в интерес на пациентите, като ги е отчитала по двете клинични пътеки и отменя в голямата ѝ част санкцията на НЗОК.

Защитната теза на болницата беше, че НЗОК не е предвидила клинична пътека за пациенти, които са получили усложнения след прекаран Covid-19 – факт, който се признава и от проверяващия екип на НЗОК. За да бъдат лекувани по някакъв начин, болницата е отчитала пациентите с пост- Covid синдром по двете пътеки за чернодробни и бъбречни увреждания, което е определено като правилно и от вещото лице по делото. ВАС посочва, че НЗОК не е съобразила това обстоятелство когато е издала поканата за възстановяване на средствата и не е извършила задълбочена проверка за причините, довели до хоспитализациите на пациентите. Затова ВАС приема актът на НЗОК за немотивиран и незаконосъобразен и оставя в сила решението на първоинстанционния съд в тази му част.

"В условията на пандемия и след като държавата не е създала клинична пътека, по която да бъдат лекувани усложненията от Covid-19, за болничните заведения са налице няколко варианта на действие – да изискват заплащане на лечението или да откажат да лекуват пациента при липса на заплащане, а третият, който е избран от лечебното заведение е да проведе лечение, поето от здравната каса за заболяване, макар и различаващо се от реалното заболяване на пациента. Този вариант е в полза на пациентите и отговаря на задължението на болничното заведение да предоставя достъп до здравни услуги. Воден от горното съдът сочи, че се касае за случаи в една най-големите болници на страната, в разгара на световна пандемия от Covid-19, когато болниците и лекарите в страната са подложени на изключителен натиск.

Ноторно известен факт е, че Университетска многопрофилна болница за активно лечение и спешна медицина "Николай Иванович Пирогов" ЕАД се ползва с високо доверие и в нея са постъпвали ежедневно пациенти и спешни случаи не само от С., но и от цялата страна. Това са обстоятелства, които са от естество да обяснят допускането на формални пропуски с цел оказване на спешна медицинска помощ на заразените с Covid-19 пациенти, за която болест и без друго не се знае много и се придобива информация в хода на развитието ѝ. Тези пропуски следва да отстъпят в битката за спасяването на човешки животи", се казва в решението на първоинстанционния съд.

Така, по-голямата част от обвиненията за над 1 млн. лева към "Пирогов" падат.

"Пирогов" все пак отнася малка санкция

ВАС, обаче, отменя като немотивирано решението на първоинстанционния съд по казуса с 9 пациенти, лекувани по пътеката за бъбречни увреждания. Става въпрос за това, че за тези 9 пациенти липсват данни за извършена проба за чувствителност на антибиотика. Вещото лице по делото е оправдало това с обяснението, че  има клинични състояния, които пречат на кожното тестуване и първоинстанционният съд е възприел изцяло становището му. Според ВАС, обаче, Административният съд неправилно не е изложил мотиви защо счита, че актът на НЗОК в тази част е неправилен. Затова ВАС отхвърля жалбата на "Пирогов" срещу поканата на НЗОК за възстановяване на по-малката сума от 9999 лева.

Освен това "Пирогов" е осъден да заплати на НЗОК 6 лева разноски по делото.

Асен Балтов: Стойчо Кацаров професионално и морално катастрофира

"Истината възтържествува винаги , макар и след 2 години", коментира по повод съдебното решение бившият директор на "Пирогов" проф. Асен Балтов, който след като беше уволнен от болницата, влезе в листите на ГЕРБ и беше избран за депутат в 47-то Народно събрание, както и в настоящето 49-то, но се отказа от мястото си.

"Няма източване на Касата от лекарите в Пирогов. Има, обаче реално проведено лечение на 688 пациенти с постковид синдром . Има професионализъм, морал и изпълнена Хипократова клетва на лекарите в Пирогов. Внимателният прочит на съдебното решение, обаче категорично говори и за няколко други факта, които съм длъжен да споделя:
1.НЗОК за съжаление, не е обективна и независима обществена институция, която е призвана да работи в интерес на здравноосигурените български граждани, а е политически инструмент в ръцете на управляващите за репресии и саморазправа с неудобните на деня", коментира Балтов в профила си във Фейсбук.

Според Балтов Стойчо Кацаров "професионално и морално катастрофира в този казус".

Самият Кацаров преди две години твърдеше, че с тези си действия и разкрития се изправя срещу олигархията в здравната система. “Няма никакви съмнения, че това се е случило, защото аз самият съм един от хората с диагноза чернодробна цироза. Аз не съм лежал в болницата с чернодробна цироза. Не съм лежал във времето, което е посочено. На мен не са ми правени тези изследвания, които са описани. Никога не съм имал чернодробно заболяване“ , твърдеше през юли 2021 г. Кацаров.

Лекуващият му лекар д-р Атанасов коментира тогава, че Кацаров наистина е бил изследван и проследяван в "Пирогов" след като е преболедувал коронавируса, а по клиничната пътека за цироза е отчетен, за да не плаща скъпи изследвания. Атанасов заяви, че Кацаров е излъгал и го е продал за дребни политически дивиденти.