Прескочи към основното съдържание
Вход / Регистрация

За здравноосигурителните пакети, въпросът не е дали, а как

4 коментара
Стойчо Кацаров, сн. БГНЕС

Парламентът прие на второ гласуване измененията в Закона за здравното осигуряване. С едно от тях се предвижда разделянето на пакета услуги на базов и допълнителен. Лечението от основния пакет ще се плаща изцяло от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), а от допълнителния от болните.

Досега НЗОК заплащаше за лечението на всички заболявания, включени в "основен пакет, гарантиран от бюджета на НЗОК". Последният термин бе въведен през 2009 година, когато беше направен първият опит да се посочи в нормативен кат, че здравната каса не заплаща всичко на всички. Опитът беше неуспешен. Основният пакет, който се определяше от министъра на здравеопазването си остана същия, а под натиска на пациенти и лобисти, даже се увеличи.

Резултатът от това, обаче не е безплатно здравеопазване за всички, каквото впечатление оставя четенето на закона. На практика се получи така, че все повече болни заплащаха все повече пари за лечение. Днес НЗОК покрива едва 50% от медицинските услуги, а останалите се заплащат от болните, в момента на получаването.

Официално или не, доплащането е факт за почти всички медицински дейности. Размерът на доплащането зависи от една страна от финансирането на дейността от НЗОК - колкото по-добро е заплащането на дадена дейност, толкова по-малко е доплащането. От друга страна доплащането зависи от търсенето и предлагането. За дейности, в които търсенето надвишава предлагането, доплащането е по-високо.

Сега парламентът постави началото на втори опит да се регламентира доплащането на медицинската помощ. Ясна е основната идея – вместо всички да доплащат за всички дейности, отсега нататък част от болните няма да заплащат нищо, а друга част ще заплащат цялото лечение. Как, обаче ще се разделят дейностите и дали изобщо е възможно такова разделяне, ще зависи от министъра на здравеопазването.

Разделянето на пакетите по диагнози може да създаде огромни проблеми. За част от болните с ниски доходи, това значи лишаване от достъп до медицинска помощ. Други с основание биха поставили въпроса защо да плащат здравни вноски, щом трябва да плащат изцяло лечението си, когато болестта им не попада в базовия пакет.

По-добър вариант е разделянето да се направи по методи на лечение – базовия пакет включва всички заболявания, но заплаща само най-евтиния метод на лечение, за другите се доплаща. Проблемът на този подход е, че за много голяма част от заболяванията не могат да се отдиференцират такива методи.

Разделянето на пакетите на спешни, застрашаващи живота заболявания и такива изискващи планово лечение също може да създаде проблеми, защото в много случаи, нелекуването на хроничното заболяване може да го превърне в спешно, застрашаващо живота, с всички рискове от усложнения. Тук стои и въпросът, дали профилактичните прегледи ще бъдат в базовия пакет или ще се заплащат от болните.

В света се прилагат и други модели на доплащане. В някои страни прилагат процентно реимбурсиране на разходите – болният доплаща определен процент от разходите за лечение. В други страни се прилага прагово реимбурсиране – болният заплаща до определена сума, а след нея, осигурителят заплаща всички разходи за лечение. В трети страни, размерът на доплащане е обвързан с размера на осигуровката – колкото по-голяма е осигурителната сума, толкова по-малко доплаща осигурения по време на лечение. Прилагат се и смесени модели в най-различни вариации.

За съжаление дискусия за това какъв точно модел би бил най-подходящ за нашите условия не се състоя нито в обществото, нито в парламента.

Народното събрание взе решение за официално въвеждане на доплащане на медицинските дейности. То не отговаря на най-важния въпрос – как да стане това.

Текстът е публикуван на сайта на Центъра за защита правата в здравеопазването.

подкрепете ни

За честна и независима журналистика

Ще се радваме, ако ни подкрепите, за да може и занапред да разчитате на независима, професионална и честна информационно - аналитична медия.

4 коментара

Екипът на Mediapool Ви уведомява, че администраторите на форума ще премахват всички мнения, съдържащи нецензурни квалификации, обиди на расова, етническа или верска основа.

Редакцията не носи отговорност за мненията, качени в Mediapool.bg от потребителите.

Коментирането под статии изисква потребителят да спазва правилата за участие във форумите на Mediapool.bg

Прочетете нашите правила за участие във форумите.

За да коментирате, трябва да влезете в профила си. Ако нямате профил, можете да се регистрирате.



  1. тото
    #4

    До МОНИ държавата пак го взима от работещите чрез данъци .Това е като с тока всички кражби на ток и не плащане се пише за загуба и па го плащат идиотите.При здравните вноски с карта а при тока поръчай си и си го плати .ПАЗАР за всяка дейност и който си плати получава .

  2. argael
    #3

    нали всеки има роднини в чужбина нека пита дали се чака или не.Там за да стигнеш до джипито чакаш цяла вечност не е като тук за кръвно хоп при джипито-повярвайте.

  3. Роси
    #2

    Е аз, лаикът, разбрах, а докторът Стойчо не разбрал... И основният, и допълнителният пакет ще се заплащат от касата, но за дейностите по втория ще има листа на чакащите. Просто е, ясно е. Няма непрекъснато да се пълнят болниците с пациенти, прибирани на топло през зимата и на хлад през лятото, с надписани дейности в епикризите, само и само да се вземат парите, които накрая касата плаща, като си актуализира бюджета. Сега вече колкото има - толкова. Чакаш на опашката като навсякъде по света. А ако бързаш - ми плати си...

  4. Мони_deactivated_1480055728
    #1

    Тези пакети засега са "черна кутия"... Ако това се прави, като краен резултат да влезнат, повече пари, по-лесно щеше да стане, като направо увеличат здравната вноска. А кога държавата ще се държи като "ром" и няма да плаща законовото си задължение да внася за милиони граждани пълната вноска? Това са пенсионерите, непълнолетните, държавните служители и други.

Препоръчано от редакцията

подкрепете ни

За честна и независима журналистика

Ще се радваме, ако ни подкрепите, за да може и занапред да разчитате на независима, професионална и честна информационно - аналитична медия.