Здравната каса планира да плаща за резултат от лечението от догодина

Здравната каса очаква преразходът ѝ за лекарства тази година след приспадането на всички отстъпки от фармацевтичните компании да е между 80 и 100 млн. лева. Ръстът на разходите се дължи основно на факта, че вече 75% от бюджета за онколекарства отива за скъпо струващите таргетни терапии и само 25% за стандартни онкотерапии, съобщи директорът на лекарствената дирекция в касата д-р Галя Кондева. По думите ѝ тази тенденция е нормална и новите терапии увеличават преживяемостта на пациентите, но същевременно здравната каса взема мерки за това подходящата терапия да достига до точния пациент, а заплащането да се обвързва с резултата от лечението, за да бъдат разходите на фонда максимално ефективни. Тази година бюджетът на НЗОК за онколекарства е 282 млн. лева, но реално ще надхвърли 300 млн. лева.

Очакваните отстъпки от фармацевтичните компании в онкологията са около 40 млн. лева.

Кондева обясни, че касата засилва контрола над това дали назначаването на онкотерапиите става в съответствие с фармакотерапевтичните ръководства и при наличие на определени генетични и имунохимични маркери.

Това вече ще се засича и през въведените електронни протоколи, с които болниците отчитат назначеното лечение.

По думите на Кондева в момента има случаи, при които таргетни терапии се предписват на пациенти, които не са показани за лечение с тях.

"Само когато точната терапия отива при точния пациент, се постига максимален ефект и разходът е оправдан", посочи тя.

Кондева съобщи, че в момента НЗОК има договори с 40 болници за онколечение, като пазарният дял на частните болници постоянно нараства и достига 24%. В същото време по думите ѝ частните болници работят приоритетно с таргетна терапия.

За да направи разходите си по-ефективни, касата се подготвя от следващата година да плаща за резултат от лечението, като идеята е резултатът да се измерва на базата на обективни критерии за това как пациентът се повлиява от терапията.

"Това е свързано с нормативни промени, но вече има една-две компании, които са направили такива предложения, обсъждаме ги и подобни клаузи ще залегнат в договорите с касата", обясни Кондева.

Така при отсъствие на терапевтичен ефект фармацевтичната компания може да върне и цялата платена от НЗОК сума за дадено лечение.

Обвързването на плащането с резултат е свързано освен с нормативни промени и въвеждането на специален софтуер в болниците, което тепърва предстои да се случи и все още няма пълна яснота как ще стане.

НЗОК обмисля промяна и в начина, по който плаща за биологичните терапии за ревматологичните заболявания.

Кондева обясни, че курсът на лечение на един пациент с ревматоиден артрит с биологични терапии варира между 12 000 и 18 000 лева с различните медикаменти при сходен терапевтичният ефект. Затова НЗОК иска да обвърже и плащането на биологичните терапии с ефекта от лечението.

По повод недоволството на пациенти срещу новия ред за отпускане на биологичните терапии, Кондева коментира, че те целят отново подобряване не контрола достигането на точната терапия до точния пациент.

Тя даде пример, че от 8 пациенти, разгледани на последното заседание на експертния съвет, отпускащ терапията, едва половината са били показани за лечение с нея.

Освен това здравната каса обсъжда и възможността да се премине към рефериране на цените на медицинските изделия към тези на други държави, както е при лекарствата. "В Европа има много различни системи за реимбурсиране на медициски изделия, те са предмет на национално законодателство и липсва европейска синхронизация", обясни Кондева.

Страната ни може да сравнява цените на изделията с тези в Гърция и Румъния на първо време, обясни тя.