Запекът, наричан още констипация, е един от онези здравословни проблеми, за които хората рядко говорят, въпреки че е изключително често срещан. Понякога е краткотраен и свързан с промяна в храненето, пътуване или стрес, но при други хора се превръща в повтарящ се проблем, който влияе сериозно върху ежедневието.

Данните на американския Национален институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) показват, че около 16% от възрастните имат симптоми на запек, а при хората над 60 години делът достига около 33%. Европейските експертни насоки също посочват широк диапазон на разпространение – между 3% и 27%, което показва колко трудно е проблемът да бъде измерен точно.

"Реалистично е да се приеме, че около 10-15% от населението във всеки един момент се бори с негативните ефекти на запека", коментира д-р Петър Димов, дм, главен асистент по патофизиология в Медицински университет – Пловдив, специалист по хранене и диететика и медицински и регулаторен експерт в Queisser Pharma – България.

Не е задължително да ходим до тоалетна всеки ден

Една от най-разпространените заблуди е, че човек задължително трябва да има изхождане всеки ден. Това не е така. Нормалният ритъм е индивидуален, а за запек се говори не само когато изхожданията са редки, но и когато изпражненията са твърди и сухи, изхождането е трудно или болезнено или остава усещането, че червата не са се изпразнили напълно. NIDDK определя като един от признаците и по-малко от три изхождания седмично.

"Ако са изминали 2 или вече 3 дни без изхождане, най-вероятно е налице проблем, макар границите на нормата тук да са доста разтегливи и всичко да е индивидуално", казва д-р Димов. При някои хора дори един ден без изхождане може да доведе до подуване, тежест и дискомфорт.

Затова по-важният въпрос не е само "Колко дни не съм ходил до тоалетна?", а "Променил ли се е обичайният ми ритъм и трудно ли се изхождам?"

Защо се появява запекът

Причините за появата на констипация могат да бъдат свързани с начина ни на живот – недостатъчно фибри в храната, малко течности, обездвижване, промяна в режима, пътуване или продължително задържане на позива за тоалетна. Стресът също може да повлияе на чревната функция.

С напредването на възрастта рискът се увеличава. Жените също са по-често засегнати, а бременността е сред състоянията, при които запекът е особено разпространен. Някои лекарства и хранителни добавки също могат да го предизвикат – сред тях са определени антиациди, желязо, някои лекарства за кръвно налягане, опиоидни обезболяващи и др.

"Дамите са около два пъти по-често засегнати от запек в сравнение с господата. С напредването на възрастта също се увеличават случаите, тъй като перисталтиката се забавя, хората започват да водят по-заседнал начин на живот и приемат медикаменти с възможни странични ефекти", посочва д-р Димов.

Първата стъпка може да е в чинията

При лек и краткотраен запек често има смисъл първо да се променят някои ежедневни навици.

Един от най-важните е приемът на фибри. За възрастните обичайно се препоръчват около 22–34 грама дневно според възрастта и пола. Добри източници са пълнозърнестите храни, овесът, бобовите растения, зеленчуците, плодовете и ядките. Увеличаването на фибрите обаче трябва да става постепенно, защото рязката промяна може да доведе до повече газове и подуване.

Течностите също са важни, особено когато се увеличава приемът на фибри. Движението е друга проста, но често пренебрегвана мярка – редовната физическа активност може да помогне за облекчаване на запека.

Сред храните, които д-р Димов препоръчва, са плодове като сливите, включително сушени сливи. "Увеличаване на приема на течности и фибри, консумиране на супи, някои плодове имат подчертано добър ефект, като сливите например, включително и сушени. Увеличаване и на движението, ангажиране на коремната мускулатура с цел подпомагане на перисталтиката", посочва той.

Полезно е също да не се потиска позивът за изхождане. При някои хора може да помогне изграждането на редовен навик – например отделяне на достатъчно време за тоалетна след хранене. NIDDK посочва, че периодът 15–45 минути след закуска може да е подходящ, тъй като храненето стимулира движението на дебелото черво.

Кога идва ред на лаксативите?

Ако промените в храненето, течностите и движението не са достатъчни, съществуват различни групи слабителни средства, които могат да помогнат. Изборът зависи от причината, продължителността на проблема и индивидуалното състояние.

"Има различни групи лаксативи, като всяка от тях има своите предимства и недостатъци. Някои лаксативи, особено в случаите на предозиране, могат да предизвикат диария. Други крият риск от привикване, т.е. изпадане в състояние, при което без прием на даден медикамент моториката на червата е вяла и симптомите се завръщат. Много предпочитани напоследък са осмотичните лаксативи, какъвто е например макрогол. Те действат на хигроскопичен принцип – привличат вода като улесняват придвижването на чревното съдържимо и увеличават обема му. Макроголът не се абсорбира през червата, т.е. действието му е строго локално, няма системни ефекти, което го прави и с добър профил на безопасност", обяснява д-р Димов.

Това обаче не означава, че всяко слабително е подходящо за продължителен прием без консултация. Някои препарати могат да причинят диария, коремни спазми или други нежелани ефекти, а при продължаващи или повтарящи се оплаквания е важно да се изясни причината.

Запек плюс подуване – защо се случва?

Понякога опитът да се увеличат фибрите в храната води до повече газове и подуване. Това може да е особено неприятно за хората, които и без това имат чувствителна храносмилателна система.

В такива случаи се използват и средства срещу газовете, сред които е симетиконът. Той действа локално в храносмилателния тракт и не се абсорбира системно. Д-р Димов обяснява, че симетиконът подпомага обединяването на малките газови мехурчета в по-големи, което улеснява изхвърлянето им.

На пазара има и комбинирани продукти с макрогол и симетикон, какъвто е Допелхерц Интестин Лакс, който се предлага под формата на течни сашета, много удобни за пътуване и прием навсякъде и по всяко време.

При хора, които приемат редовно лекарства, е добре да се има предвид, че промяната на чревния пасаж може да повлияе усвояването на някои медикаменти. Затова при прием на важни лекарства е разумно да се потърси съвет от лекар или фармацевт за подходящ интервал между приемите.

Кога запекът вече не е "просто запек"?

Продължителният или повтарящ се запек може да има различни причини и понякога е симптом на друго заболяване. Затова не е добра идея човек постоянно да потиска симптомите със слабителни, без да търси причината.

Особено важно е да се потърси медицинска помощ при кръв в изпражненията или кървене от ректума, постоянна коремна болка, повръщане, температура, невъзможност за отделяне на газове, необяснима загуба на тегло или внезапна промяна в обичайния ритъм на изхождане.

При редовно повтарящ се запек или когато мерките за самопомощ не дават резултат, също е необходима консултация с лекар. Причината може да е както начинът на живот или приемът на определени лекарства, така и функционално стомашно-чревно нарушение или друго заболяване.

"Макар и доста често на пръв поглед безобиден проблем, запекът, особено хроничният, може да е сигнал за някакво сериозно заболяване или с времето да доведе до усложнения, например поява на хемороиди. На първо място е важно да се установи причината и след това да се търси най-добрият начин за повлияване", казва д-р Димов.

Лаксативи при бременност

Един от често срещаните въпроси е могат ли бременни жени да приемат макрогол и симетикон. Според д-р Димов -на практика да, но това е добре да се случва след консултация с лекар. "Както вече казах, тези съставки не се усвояват в организма, т.е. няма риск по кръвен път те да достигнат до плода, нито създават някаква потенциално опасна ситуация за майката, освен, разбира се, при предозиране, когато може да се очаква диария", посочва той.

И ако трябва да обобщим: запекът невинаги изисква сложна намеса. За много хора първата стъпка е да се върнат към основите – достатъчно фибри и течности, повече движение, редовен режим и достатъчно време за тоалетна. А когато проблемът стане повтарящ се, продължителен или е придружен от тревожни симптоми, правилният подход е не просто да се търси "по-силно" слабително, а да се потърси причината.

"Разнообразното и балансирано хранене, качественият сън и ограничаването на психоемоционалния стрес са фактори, които спомагат за здравословния начин на живот", обобщава д-р Димов.

*Статията съдържа продуктово позициониране.