Бъдещето на здравната каса под въпрос

Бъдещето на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е поставено пред множество въпросителни, породени както от решенията на управляващата коалиция в Катарино, така и от натрупаните проблеми, стана ясно от думите на директора ѝ д-р Румяна Тодорова. В петък в Хисаря тя изрази отново притесненията си от това, че касата се в изключително тежък период на много натрупани отговорности пред неизвестността ,какво се случва със здравното осигуряване.

"Проектобюджетът на НЗОК има дълъг период за изготвяне, а до момента ние не знаем с какви пари ще разполагаме. Единственото ясно е, че вноската ще бъде 8%”, оплака се тя.

Партньори лъжат безогледно касата

Освен неразбирателство с управляващите, касата има и сериозни проблеми със своите партньори. 2538 нарушения във всички видове медицинска помощ са констатирали проверки на регионалните здравноосигурителни каси (РЗОК) за първите три месеца на годината, съобщи д-р Галя Йорданова, директор на Дирекция "Контрол в извънболничната помощ” към НЗОК. Наложени са санкции за 1 197 975 лв. Най-честите констатирани нарушения са несъответствие между договорената по обем и вид медицинска помощ и реално извършената, както и липсата на сертификати от лаборатории в страната.

За да работи една лаборатория, тя трябва да отговаря на определени стандарти, но има такива, които са сключили договори с НЗОК без необходимия сертификат. Във всеки регион на страната има по един-два такива случая. НЗОК е сключила договори с около 600 лаборатории. Някои от тях имат сертификат само за част от изследванията, които правят. Други превъзлагат дейността на сертифицирани лаборатории, за да получат финансиране от касата. Последната лаборатория, с която касата е прекратила договора си, е от Варненска област. Предстои прекратяване на договори по определени клинични пътеки и с други лаборатории, ако не представят необходимия сертификат.

Електронното отчитане

Проблем пред НЗОК е и скорошното приключване на изграждането на информационната система на касата, а стоматолозите са притеснени от електронния отчет, който трябва да правят. До края на октомври денталните специалисти ще могат да се отчитат на хартия, но от 1 януари догодина, няма да си получават парите от касата, ако не се отчетат електронно.

В момента над 90% от лекарите вече имат електронен подпис. Сега медиците се отчитат чрез е-носители, но се предвижда след време те да имат достъп до електронната система на НЗОК и сами да въвеждат отчетите си, а не администратор от касата.

Без клинични пътеки за еднодневна хирургия и частни болници

НЗОК има идея да изведе от клиничните пътеки еднодневната хирургия и изобщо еднодневните медицински дейности, защото това е рисково за здравето на пациента, който няма да бъде наблюдаван от специалист в постоперативния период. В момента се обмисля възможността медицинските сестри в болниците да получават възнаграждения от стойността на клиничните пътеки. Тодорова съобщи още, че 37 нови лечебни заведения или медицински структури чакат за подписване на договори с НЗОК през тази година, но то е отложено за месец септември.

В същото време здравният министър Евгений Желев заяви в Пловдив, че искането на синдикатите и шефове на здравни заведения за 20–30 % увеличение на цените на клиничните пътеки е резонно и го подкрепя. Желев добави, че не е необходимо здравната каса да бъде задължавана да сключва договор за финансиране по клинични пътеки с всяко ново частно заведение. Според него сегашната ситуация води до пилеене на пари и ощетени пациенти.

Според него трябва да бъде затегнат либералният режим, съществуващ в момента за акредитацията на новопоявилите се болници. Здравният министър даде куриозен пример, че в България съществуват многопрофилни болници без легла или само с две легла, което е абсурдно и го няма никъде по света. Според него частните болници трябва да разчитат само на средства от пациентите си.