Болниците санкционирани с 5.5 млн. лева след проверки на НЗОК

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) отчете в сряда, че през миналата година е направила 3 247 проверки в болници от цялата страна. 1 322 от проверките са били върху финансовата дейност на болниците, а останалите – на медицинската. Проверени са били всички 335 лечебни заведения за болнична помощ, които са работили с НЗОК през 2010 г., като най-много проверки са извършени в София.

След откритите нарушения касата е издала наказателни постановления със санкции в размер на 2 194 100 лева. Отделно от НЗОК установили, че 3 345 332 лева са били получени неправомерно от лечебните заведения и парите ще им бъдат удържани от следващи плащания на касата.

Почти в половината от направените проверки са констатирани нарушения, като общият им брой е 10 386. От тях 4296 са финансови, а като видове нарушения най-често срещани са: несъответствие между разкритите в лечебното заведение структурни звена и тези, които се изискват по клинична пътека; непопълнени направления за хоспитализация; заплащане или доплащане от пациента за дейности, които се покриват от НЗОК; неиздаване на епикриза след приключване на лечението, което възпрепятства продължаването му в извънболничната помощ и др.

6 090 са медицинските нарушения, открити при проверките. Те са свързани предимно с неспазване на диагностично-лечебния алгоритъм на клиничната пътека; неспазване на критериите за приемане и изписване от болница; нелекуване на придружаващите заболявания на пациента; неспазване на задължителния минимален болничен престой; липса на необходимите специалисти за изпълнение на дадена клинична пътека или извършване на дейност от лекар без придобита специалност.

Контрольорите на НЗОК са проверили 260 439 случая на лечение в болница, като са прегледали цялата документация от историята на заболяването за всеки отделен пациент. При 14 091 случая са открити нарушения.

През 2010 г. НЗОК е извършила 272 проверки по жалби. Пациентите са подавали оплаквания заради: недостатъчно оказана им медицинска помощ; заплащане или доплащане на дейности, напълно или частично поети от НЗОК; заплащане на медикаменти по време на престоя им в болница; неетично поведение от страна на медицинския персонал и др.

В някои от случаите жалбите са били неоснователни или са третирали въпроси, които не са от компетенцията на НЗОК. В тези случаи те са били пренасочени към Министерството на здравеопазването, Медицинския одит, Българския лекарски съюз и др.