Според доклад на Световната здравна организация нито един от 43-те антибиотици, които се разработват в момента, не се справя в достатъчна степен с проблема с лекарствената резистентност при най-опасните бактерии в света. Това коментира доц. д-р Росица Вачева, началник на Лабораторията по микробиология в УМБАЛ "Царица Йоанна – ИСУЛ", която се включва в инициативата на Европейския Център по контрол на заболяванията (ECDC) и Световната здравна организация (СЗО) за разумно използване на антибиотици в рамките Световната седмица за повишаване осведомеността за правилната употреба на антибиотици, която отбелязваме от 18 до 24 ноември 2024 г.

Освен ръководител на микробиологичната лаборатория в столичната болница, тя е председател на Българската Асоциация за превенция и контрол на нозокомиалните инфекции БУЛНОЗО, член на Advisory Board на EUCIC –Европейска Комисия по Контрол на инфекциите към ESCMID и консултант на Световната здравна организация (СЗО) по превенция на инфекциите и антимикробната резистентност.

"Ако глобалната антимикробна резистентност остане без контрол, ние сме изправени пред бъдеще, в което дори леките инфекции могат да означават смърт", алармира доц. д-р Росица Вачева, дм, Началник на Лаборатория "Микробиология" и Председател на Българската Асоциация за превенция и контрол на инфекциите БУЛНОЗО.

Още по темата

България е увеличила консумацията на антибиотици с 27% за 5 години

19 ноември 2024 15:34

Тя обръща внимание и на друг аспект на множествената резистентност – инфекциите, свързани с медицинското обслужване. Смята се, че най-малко 20% от инфекциите, свързани с медицинското обслужване са предотвратими чрез устойчиви и многостранни програми за превенция и контрол на инфекциите. Посредством стриктното спазване на мерките за превенция и контрол на инфекциите, като напр. дезинфекция на ръцете на лекари и медицински сестри, се постига ограничаване разпространението на множествено резистентните патогени от пациент на пациент и медицински персонал.

Всяка година в Европейския съюз близо 4 млн. пациенти придобиват инфекции в болниците и приблизително 37 000 от тях завършват летално, като директна последица от заразяването в лечебните заведения. Товарът на тези инфекции (здравен , икономически) е сравним с този , причинен от грип, туберкулоза и HIV/AIDS взети заедно! По данни на ECDC, 75% от този товар се дължи на инфекции, свързани с медицинското обслужване.

Освен това проучване на ECDC оценява тежестта на 5 типа инфекции, причинени от мултирезистентни бактерии и влиянието им върху общественото здраве в Европейския съюз и Европейското икономическо пространство. Товарът се измерва с: брой на случаите, смъртни случаи , директен резултат и годините живот, инвалидизиран от увреждания. Проучването показва, че 39% от товарът е причинен от инфекции с бактерии, резистентни на последна линия антибиотици като карбапенеми и колистин.

"Това нарастване на резистентността започва от 2007 г. и е много тревожно, защото тези антибиотици са последните възможности за лечение. Когато те вече не са ефективни, е изключително трудно или в много случаи невъзможно да се лекуват инфекции", предупреждава доц. д-р Вачева.

Антимикробната резистентност възниква, когато бактериите, вирусите, гъбичките и паразитите се променят с течение на времето, и спират да реагират на лекарства, в това число и на антимикробните, каквито са антибиотиците, антивирусните, противогъбичните и антипаразитните средства, използвани за лечение на хора и животни. Особено опасно е бързото развитие и разпространение на т. нар. "супербактерии". Това са микроорганизми, които причиняват нелечими със съществуващите антибиотици инфекции. Така се възпрепятства ефективната превенция и терапия на много заболявания, някои от които – животозастрашаващи. Увеличава се и рискът от тяхното разпространение, тежкото им протичане и в някои случаи – леталния им изход.

Друг проблем, който буди тревога в медицинската общественост е, когато някои бактерии, които нормално са чувствителни към антибиотици, станат резистентни в резултат на адаптация чрез генетична промяна – придобита резистентност. В човешкия организъм, гените, кодиращи антибиотичната резистентност при един вид бактерии, могат лесно да се прехвърлят на други бактериални видове, чрез обмяна на генетичен материал.

Д-р Вачева обяснява че инфекциите, предизвикани от резистентни бактерии, изискват повече грижи, както и алтернативни и по-скъпи антибиотици, които могат да имат по-тежки нежелани реакции. Лечението на резистентните бактерии изисква също така и интравенозни антибиотици, прилагани в болниците, вместо перорални антибиотици, които могат да се приемат вкъщи.

Тя дава пример с инфекции при пациенти, причинени от бактерии като Enterobacteriaceae (често Klebsiella pneumoniae, резистентни на карбапенеми). За лечението на тези болни няма рационален избор на антибиотична терапия и лечението често се провежда със стари и токсични антибиотици като колистин. "

Не веднъж сме се сблъсквали с подобни примери в Лабораторията по микробиология на УМБАЛ "Царица Йоанна – ИСУЛ". Имало е случаи, в които се е налагало да използваме и контактите си на европейско ниво, само и само да успеем да помогнем на дадения пациент, който в противен случай би загинал", разказва доц. д-р Вачева. 

От Лабораторията по микробиология на ИСУЛ дават и съвети как да се насърчава разумната употреба на антибиотици чрез:

• Вземане на проби за микробиологичен анализ преди назначаване на антибиотична терапия.
• Доказано е, че проследяването на антибиотичната резистентност и данните за употребата на антибиотици в болниците предоставят полезна информация за насочване на емпиричната антибиотична терапия при тежко болни пациенти.
• Антибиотиците са ефективни само срещу бактериални инфекции – те не могат да Ви помогнат да се излекувате от инфекции, причинени от вируси, като настинка или грип.