Неопитни служителки откри проверката по случая с починалата в Спешното във Враца

Неопитна сестра на регистратурата в спешното отделение на болницата във Враца и преди това неадекватна преценка от служителка при обаждането в Спешна помощ. Това откри проверката на Министерството на здравеопазването по случая с 43-годишната жена, която почина в болницата във Враца. Последните ѝ минути живот, прекарани пред регистратурата на спешното отделение, заедно с детето ѝ, бяха заснети от посетител на болницата и разпространени в социалните мрежи, което предизвика вълна от възмущение спрямо реакцията на медицинския персонал. До леталния изход се стигна след като жената се лекувала у дома от вирусно заболяване в продължение на седмица по предписание на личния лекар, но състоянието ѝ се влошило.

Нарушен протокол в Спешна помощ

Пропуските в случая започват още с обаждането на близките на жената в Спешна помощ, констатират проверките на агенция "Медицински надзор" (ИАМН) и РЗИ. На тел. 112 е подаден сигнал за жена на 43 години с учестено дишане и задух, с назначена терапия от общопрактикуващ лекар. И двете проверяващи институции констатират, че служителката, приела обаждането, не е определила адекватно и не е оценила степента на спешност на нуждаещата се от помощ жена. Дежурната медицинска сестра в районната координационна централа на Центъра за спешна медицинска помощ (ЦСМП)- Враца е нарушила медицинския стандарт "Спешна медицина", като не е определила триажна категория на нуждаещата се от медицинска помощ жена и не е потърсила съдействие от дежурния лекар.

Също така, повикването не е регистрирано в книгата на повикванията.

Не 40, а 4 минути

След като линейка не идва, жената е откарана с частен автомобил до болницата от мъжа, с когото живее и придружена от детето ѝ. От доклада на ИАМН става ясно още, че при пристигането на пациентката на регистратурата на болницата, дежурната на регистратурата медицинска сестра е предприела изследване за SARS-CoV-2 с бърз антигенен тест, каквото изискване е посочено в заповед на директора на болницата. При преглед на записи от видеокамери е установено, че пациентката е била четири минути в зоната на регистратурата. На четвъртата минута е въведена в противошокова зала и е триажирана с код А1 – критичен спешен пациент. При постъпването в противошокова зала тя е без дишане и сърдечна дейност. Въпреки започнатите от дежурния екип реанимационни действия в пълен обем, след близо 30 минути е регистриран летален изход. Не са констатирани нарушения при извършените от дежурния реанимационен екип реанимационни мероприятия.

Изследванията са показали данни за възпалителен процес, анемичен синдром и повишени стойности на Д-димер, което е белег за нарушена коагулация и може да доведе до тромбоза или белодробна емболия.

Проверката отхвърля версията на очевидци, че жената е чакала 40 минути на регистратурата.

Неопитна сестра на регистратурата

В доклада си проверяващите посочват, че дежурната регистраторка в отделението по спешна медицина, вероятно поради професионална неопитност, не е оценила критичното състояние на пациентката и не е изпълнено изискването за времева рамка, съгласно медицинския стандарт "Спешна медицина". Триажната категория код Червено А1 изисква началото на дейностите по обслужване на критичен спешен пациент да е до 1 минута.

От проверката на ИАМН става ясно още, че със заповед на изпълнителния директор на болницата тялото на пациентката е освободено от аутопсия след молба от сестрата на починалата и писмено мнение на дежурния лекар. В конкретния случай, изпълнителният директор е нарушил чл. 98, ал. 1 от Закона за здравето, тъй като причината за смъртта е неизяснена, липсват анамнестични и клинични данни за преморбидното състояние.

Наказания

За откритите нарушения е образувано административно наказателно производство, като наказани ще бъдат сестрата от Спешна помощ и директорът на болницата, който е освободил тялото от аутопсия. Сестрата от регистратурата на болницата беше освободена от работа още веднага след инцидента.

Сходни с направените от ИАМН предписания са и тези на регионалната здравна инспекция във Враца, която също извърши проверка по случая. РЗИ Враца констатира, че не е изпълнено изискването за последователност в обслужването на пациентката – триаж, категоризация, регистрация. Не са налични и предоставени от отделението по спешна медицина утвърдени протоколи, по които регистратора – медицинска сестра, осъществява първоначална оценка на нивото на спешност на пациентите.

Причина за смъртта

По случая тече и проверка на прокуратурата, която поиска екскхумация и аутопсия на 43-годишната жена, която бе вече погребана от близките ѝ. Наскоро пред в. "24 часа" директорът на болницата във Враца д-р Петър Керемидчиев съобщи, че според заключението на съдебните лекари, което му е било предоставено, жената е страдала от последен стадий на рак на белия дроб. Предполага се, че жената не е знаела за заболяването си.

Това, обаче, не отменя въпроса за това как са действали Спешна помощ и болницата в ситуация на спешност.

Препоръки

В крайна сметка проверките завършват с препоръки да се изготви програма за обучение на новопостъпилите регистратори в отделението за спешна медицина във врачанската болница "Христо Ботев", за да бъдат служителите в максимална степен практически подготвени.

В зоната на регистратурата да се създаде система за бързо известяване на дежурните екипи за спешен прием на пациенти, например чрез звукова сигнализация.