Организация подкани пациентите да съдят НЗОК при отказано лечение

Пациент, който е бил принуден да заплати за проведеното му болнично лечение, поради това, че е достигнат лимита на лечебното заведение, има право на иск срещу Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за нанесените му имуществени вреди. Това обявиха в сряда от Центъра за защита правата в здравеопазването, обещавайки да окажат юридическа помощ на всеки, който желае да подаде такъв иск.

От центъра обясниха, че срещу задължението за здравно осигуряване в закона стои задължение на НЗОК да заплати на болницата оказаната медицинска помощ. "Касата не може да се освободи от отговорност с аргумента, че пациентът е могъл да получи безплатно медицинската помощ в друго лечебно заведение, защото в Закона за здравното осигуряване е постановено, че е гарантиран свободен достъп на осигурените до медицинска помощ и свободен избор на болница", обясниха експертите.

Те посочват, че касата не може да се освободи от отговорност и с аргумента, че няма достатъчно средства, защото според чл. 81 от Закона за задълженията и договорите "Обстоятелството, че длъжникът не разполага с парични средства за изпълнение на задължението, не го освобождава от отговорност.“

"Касата не може да се освободи от отговорност, като се позове на нормативен акт, защото правилата за разпределяне и самите лимити на болниците са определени с решение на Надзорния съвет на НЗОК", се казва в становището.

От организацията вече оспориха преди време болничните лимити и тричленен състав на Върховния административен съд ги отмени, като сега се чака окончателното произнасяне на петчленен състав.

Заради финансовите рестрикции много болници ограничиха плановия си прием, а някои отказват и лечение от по-спешен порядък, което провокира пациентското недоволство.

През тази година болниците бяха ограничени да работят с твърди бюджети между 90% и 95% от миналогодишните си разходи, като в рамковия договор между Лекарския съюз и касата бе записано, че при надвишаване на договорените обеми медицински дейности е възможно намаляване на цени на клинични пътеки. Въпреки че през първите три месеца на годината болниците отчетоха сериозен преразход, през миналата седмица от здравното министерство и касата обявиха, че към полугодието болничните разходи са вкарани в рамка. Затова засега не са предприети и конкретни мерки за икономии в болничната помощ.

В същото време в началото на седмицата Надзорният съвет на касата отказа да гласува допълнителни пари за 76 болници заради липса на яснота относно изпълнението на бюджета.