У нас често се налага подмяна на изкуствената става с нова, а животът й може да се удължи

В България годишно се извършват 14 000 ендопротезирания на стави. Над 2000 от тях са за ревизионно протезиране - замяна на вече сменена става заради износване или инфекция. По този показател България е на едно от челните места в негативния списък в Европа, където този процент варира между 7 и 18%. Това съобщи проф. д-р Пламен Кинов, началник на Клиниката по ортопедия и травматология на УМБАЛ “Царица Йоанна – ИСУЛ“. Ако операцията е извършена прецизно, 90% от пациентите могат да живеят нормално със сменената става 25 години, посочи той.

София домакин на конференция по ендопротезиране

На 5 и 6 април София ще бъде домакин на Международна конференция по ревизионно протезиране на тазобедрената става, която ще събере водещите български и европейски хирурзи. Специалистите ще дискутират своя опит в лечението на комплексните случаи на ревизионно протезиране на тазобедрена става. Организатори на конференцията са Клиниката по ортопедия и травматология на УМБАЛ “Царица Йоанна – ИСУЛ“, Катедрата по ортопедия и травматология на Медицинския университет в София и Фондацията за ортопедични изследвания и обучение ОРФИО под егидата на Българската ортопедична и травматологична асоциация.

Сред основните акценти, които българските и чуждестранните експерти ще дискутират, са: Оптимизация на пациента при ревизионна хирургия; Решения при асептично разхлабване; Превенция и лечение на перипротезната инфекция; Мениджмънт на перипротезните фрактури

Оптимизацията на пациентите включва подобряване на състоянието им преди операцията, така че хирургическото лечение да се понесе по-леко. "Тъй като травмата при операцията променя имунитета, е важно адекватно да бъдат адресирани придружаващите заболявания - сърдечно-съдови, белодробни, урологични, различни видове алергии, диабет (захарният диабет е основен рисков фактор за инфекция).“, обясни проф. д-р Пламен Кинов.

Асептичното разхлабване е така нареченото, придобило гражданственост "износване на протезата". Представлява бавен процес на нарушаване на връзката между импланта и костта, което води до микро движение, разместване на импланта и нарушаване на функцията на изкуствената става. Лечението е оперативно, налага се подмяна на изкуствената става с нова.

Какъв е "животът" на една колянна/тазобедрена протеза?

Около 90% от болните могат да очакват 25- годишно безпроблемно функциониране на ендопротезата. Голямо, основно значение за успеваемостта на интервенцията има прецизността на изпълнение на операцията от хирурга.

В какъв процент от случаите се стига до ревизионно протезиране?

По света до ревизионно протезиране се стига в 7 до 18% от случаите в различните държави. В България няма точна статистика, но честотата е висока – над 14% . Годишно в страната се извършват над 14 000 ендопротезирания на стави (2023), от които над 2000 са сложни, скъпи и трудоемки ревизионни операции. Има голяма разлика в резултатите на различните центрове – колкото по-големи са, толкова са по-добри резултатите им.

Колко големи операции трябва да прави един ортопед годишно, за да се приеме, че е опитен в тази област?

За да се каже че един хирург е с опит в протезирането е нужно да прави над 50 операции годишно, а за експерт над 300. Но водещите артропластични хирурзи освен да правят първично протезиране на експертно ниво, трябва да имат опит и в корекцията на настъпили проблеми, което малко хирурзи умеят. "Тук е мястото на третичните центрове – каквито са университетските клиники – с голям ресурс и акумулиране на опит и експертиза, компетентност в лечение на усложненията. Те поемат най-сложните и трудни за лечение случаи от центровете с по-малко опит и натоварване“, обяснява проф. д-р Кинов.

Акцент по време на конференцията ще бъдат дискусиите и усвояването на практически умения, ще се обсъждат най-новите концепции при реконструкция на неуспешната тазобедрена артропластика. Водещи имена в ортопедията от чужбина ще представят практически аспекти на лечението на усложненията на ставното протезиране, както и ще се проведат практически занятия.