Българската болнична асоциация и Националното сдружение на частните болници се обявиха категорично против механизма за целево финансиране на възнагражденията на лекари и специалисти по здравни грижи чрез държавен трансфер в бюджета на НЗОК за 2026 година. Двете организации представляват основно частните болници в страната, които няма да получат нищо от предвидения в Закона за бюджета на НЗОК трансфер от 260 млн. eвро (508 млн. лв.), който ще бъде разпределян само за заплати в държавните и общинските болници, според внесените от управляващите поправки между първото и второто четене.

Още по темата

Само държавни и общински болници ще ползват трансфера от 500 млн. лв. за повишение заплатите на медиците

24 ноември 2025 18:02

В предложения от правителството вариант на бюджета се предвиждаше трансферът от 260 млн. евро да бъде ползван за увеличение цените на клиничните пътеки и по този начин част от средствата щяха да бъдат усвоени и от частните болници, но пък липсваха гаранции, че средствата ще отидат само за увеличение на заплатите на медиците.

Болничните асоциации смятат, че предложеният от управляващите подход представлява дълбоко и необосновано отклонение от действащия модел на финансиране на болничната помощ в България. "Моделът "парите следват пациента" е изграден върху принципа, че средствата се заплащат за реално извършена медицинска дейност, прозрачна, отчетена и подлежаща на контрол. Насочването на средства към лечебните заведения единствено с цел изплащане на определени трудови възнаграждения по длъжност – а не според извършената работа и качеството на предоставяната помощ – подкопава основите на този модел. Подобна промяна отслабва стимулите за ефективност, създава силни изкривявания в системата и застрашава нейната дългосрочна устойчивост", посочват двете огранизации.

Според частните болници предложеният механизъм представлява заобикаляне на нормативната рамка и опасен прецедент – прехвърля дългосрочни трудово-правни ангажименти върху институция, чиято функция е осигурителна, а не работодателска или социална.

Особено тревожни според тях са и предложенията между първо и второ четене, които предвиждат целевите средства да се насочват само към държавни и общински лечебни заведения и към спешната помощ. "Това създава неоправдано и недопустимо неравнопоставено третиране между медицинските специалисти в различните видове структури. Юридическата форма на собственост не може да бъде критерий за достъп до публичен ресурс, когато всички лечебни заведения – независимо от собствеността им – изпълняват обществено значими функции и осигуряват медицинска помощ за гражданите", казват болничните асоциации.

Според тях подобен подход разделя системата, разделя специалистите и поставя пациентите в различен режим на база административно решение.

"Недопустимо е определянето на трудови възнаграждения чрез закон да заменя колективното договаряне – основния механизъм, признат в една модерна европейска икономика. Директива (ЕС) 2022/2041 изрично потвърждава, че държавите членки следва да насърчават колективното договаряне като водещ инструмент за определяне на заплати. Вместо да укрепи този процес, предложеният закон го подменя с административни прагове, които нито отразяват спецификите на сектора, нито подпомагат развитието му", се казва още в позицията им.

"В последните седмици в публичното пространство се появи твърдение, че европейската Препоръка на Съвета от 8 юли 2025 г. задължавала България да въведе подобни механизми за възнагражденията на медицинските специалисти. Това е некоректно и представлява превратно тълкуване на документа. Препоръката е необвързващ акт и в нито една нейна част няма изискване държавата да определя конкретни стойности на заплати чрез закон. Тя призовава за подобряване на достъпа до здравни услуги и справяне с недостига на кадри – цели, които не могат да бъдат постигнати чрез административно определени прагове, лишени от устойчива финансова основа и несъобразени със системния модел на финансиране", се допълва в позицията.

Според частните болници подобни мерки няма да доведат до по-добри условия за медицинските специалисти, нито до по-качествено здравеопазване за гражданите. Напротив – те застрашават финансовата стабилност на сектора, създават неравнопоставеност и променят в своя същностен елемент начина, по който функционира здравната система.

"Затова призоваваме народните представители да преразгледат предложените текстове и да се въздържат от решения, които подменят принципите на осигурителния модел, нарушават нормативната рамка и отслабват ролята на социалния диалог. Необходими са устойчиви, системни и професионално обосновани решения, а не временни механизми с дългосрочни негативни последици. А до намирането на такива решения, предлагаме държавата да осигури стипендии за новозавършилите лекари, които започнат специализация и за новозавършилите специалисти по здравни грижи, при условия и ред утвърдени между Министерство на здравеопазването и съсловните организации.

Вярваме, че здравната система се нуждае от стабилност, предвидимост и уважение към професионалната автономия – не от административни експерименти, които я застрашават", допълват двете организации.  

От Българския лекарски съюз (БЛС) също излязоха с предложение: за младите лекари – целенасочена подкрепа през първите години на тяхната кариера по време на специализацията им, а за специалистите по здравни грижи – през първите пет години от професионалната им дейност. А за медиците от по-слабо развитите региони – държавата отново да насочи определен ресурс и целево да финансира възнагражденията на всички участници в системата на здравеопазването там.