Лимитите на НЗОК нарушават основни права и закони и трябва да отпаднат

Лимитите на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) противоречат на основни принципи, залегнали в здравните закони и конституцията, нарушават правата на пациентите и трябва да се предприемат мерки за тяхното премахване. С това становище излезе в петък омбудсманът Гиньо Ганев, който преди две сдемици се зае да проучва регулативните стандарти.

Ганев настоя за спешни законодателни промени от страна на управляващите за премахване на лимитите за направления и за разходите на болниците. Омбудсманът препоръча при преговорите за Националния рамков договор за 2010 година съсловните организации на лекарите и зъболекарите и НЗОК да предприемат действия за отпадане на регулативните стандарти и максималните стойности на разходите за болниците.

Росица Тоткова от екипа на омбудсмана обясни, че ограниченията, които налага НЗОК, нарушават основни права на пациента като правото на медицинска помощ, правото на избор на изпълнител на медицинска помощ, правото на своевременна медицинска помощ.

"Наред с това се нарушава и основният принцип на солидарността, на базата на който функционира здравноосигурителната ни система. Той е нарушен, защото според него всички плащат, а здравна помощ получава, който има нужда, докато лимитите създават пречки за това", коментира тя.

Експертите на омбудсмана са открили редица противоречия на регулативните стандарти с правните норми. Така например е нарушено правото на всеки осигурен български гражданин на достъпна и безплатна медицинска помощ съгласно чл. 52 от Конституцията. Нарушено е и правото на равнопоставеност на пациентите, залегнало в Закона за здравето и Закона за здравното осигуряване.

"На практика един пациент може да получи достъп до медицинска помощ, а друг не в зависимост от това по кое време на месеца се е разболял и дали има направления", заяви Тоткова.

Според експертите отказът да се издаде направление е в нарушение на принципите на Закона за здравето. Нарушава се и правото на задължително осигурените да получат медицинска помощ в обхвата на основния пакет от здравни дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК, съгласно Закона за здравното осигуряване.

Експертите на омбудсмана съветват НЗОК да смени регулативните стандарти с други механизми за контрол, които да ѝ позволяват да се вмести в бюджета си без да бъдат ограничавани правата на пациентите. Такова решение може да се намери при демонополизацията на здравната каса, а междувременно да се въведат други решения, като например, когато лекарят няма направление, пациентът да си плати, но след това НЗОК да му възстанови разходите.

Регулативните стандарти вече бяха обявени за нищожни от Върховния административен съд през декември миналата година, но от институцията дадоха да се разбере, че в условията на ограничен бюджет, лимитите остават.

Омбудсманът се обърна и към представителите на БЛС и ги призова "да стоят на обществения си дълг, а не да се изживяват като казионна организация". Според него съсловните организации на лекарите и зъболекарите трябва да направят всичко по силите си за отпадане на лимитите.

От своя страна д-р Димитър Ленков от БЛС заяви, че лекарите също са били потърпевши от регулативните стандарти, тъй като те им пречели да лекуват пациентите по правилата на медицината.