Две сестри лекарки и техен роднина са източили над половин млн. евро от здравната каса в Пловдив

Две сестри лекари - ревматолог и рехабилитатор, както и техен роднина, който е директор на санаториум в Баня, са в основата на схемата за източване на здравната каса в Пловдив, съобщиха зам.-окръжният прокурор на Пловдив Димитър Пехливанов и директорът на ОД на МВР Пловдив Васил Костадинов.

По случая са задържани петима души, които през последната година са източили поне 500 000 евро чрез фиктивни процедури.

Те са задържани с мярка за неотклонение за 72 часа и имат повдигнати обвинения за пране на пари, документна измама, както и измама в големи размери. Прокуратурата ще поиска удължаване на мярката за задържане на петимата обвиняеми.

"Схемата е основана на особеното доверие, което имат помежду си на базата на близките роднински връзки", обясни Васил Костадинов.

В схемата са попаднали близо 4000 души. По закон всяко здравноосигурено лице има право на седем дни по клинична пътека. Ако лечението не даде резултат, лекарят може да предложи лечението да бъде продължено в санаториум.

Престъпната група е действала като е набирала желаещи за санаториума през групи във Viber. По този начин те събирали данните на хората, които отивали на евтина почивка, а по документи били оформяни като пациенти.

"Извършва се физиотерапия, която е трябвало предварително да има седемдневен срок с необходимите изследвания. Това обаче не се е случвало. Издавани са направления, които са фиктивни, и тези направления са пращани в специализираните болници, където са настанявани хора. Схемата, както казах, е от около една година. Това е периодът, който разследваме. Той ще бъде удължен със задна дата, тъй като имаме информация, че и преди това също са практикувани подобни дейности", заяви Димитър Пехливанов.

Открити са нарушения и в документацията.

"Документите се изпращат по обратен път. След като премине рехабилитационният курс в болницата, тогава се изпраща цял набор документи на пациентите и тогава те се подписват. Но тук искам да подчертая, че този набор документи, които се изпращат по обратен път, не е както трябва да бъде. Пациентът не е задължен да знае във всеки случай каква е процедурата, за да го приемат в болница", обясни прокурорът.

Оказва се още, че част от пациентите са плащали по 100 евро, за да получат 14-дневен болничен. "Действително за болничните листове, които също са неправомерно издавани от болницата и от едната обвиняема – ревматоложката, установихме, че са плащани по 100 евро от пациентите на нея и на други лица, за които към момента няма да споменавам, но това е била практика, която е документирана", каза Пехливанов.

По думите му наказанието, което предвижда законът за петимата участници в ОПГ, е между 3 и 15 години затвор и конфискация на имуществото.

Прокуратурата смята да разшири обхвата на проверката - както по време, така и по места, към които били насочвани хората. Разследващите уточниха, че към момента не се търси наказателна отговорност от пациентите.

Новината за източването на здравната каса чрез фиктивни направления съобщи първо министърът на вътрешните работи Иван Демерджиев в сряда. Той обяви, че са използвани поне 3000 фиктивни клинични пътеки от пациенти, а по случая са разпитани над 35 свидетели.

Часове след това в Пловдив прокуратурата и МВР дадоха подробности по случая и обявиха, че петимата задържани са привлечени като обвиняеми за организиране и участие в организирана престъпна група, създадена с користна цел, пране на пари и престъпления, свързани с неправомерно получаване на средства от Националната здравноосигурителна каса.

Стана ясно, че организаторът на групата е с медицинско образование и е управител на 3 дружества, които се занимават с физиотерапия и рехабилитация. В схемата са участвали и други лица, чиято роля била да набавят пациенти, които били насочвани към лечебни заведения за назначаване на рехабилитационни процедури.

След провеждане на рехабилитация, пациентите били насочвани към санаториуми за последващо лечение, финансирано отново с публични средства. Според разследващите средства са източвани основно чрез санаториално леченние и клинични пътеки.

Само по тази част от схемата щетите за бюджета се оценяват на около 500 000 евро, но според прокуратурата финансовите щети са значително по-големи, защото държавата е плащала както рехабилитационните процедури, така и престоя на пациентите в лечебните заведения.