Касата задължи болниците сами да правят изследванията

Решението на Националната здравно осигурителна каса (НЗОК) да намали цените на 57 клинични пътеки е еднолично и ощетява както пациентите, така и лечебните заведения, заяви на пресконференция във вторник председателят на Българския лекарски съюз (БЛС) Андрей Кехайов.

“Решението е морално некоректно към българското общество, нарушава Националния рамков договор и Закона за здравното осигуряване,” каза той.

Намаляването на цените и промяната в алгоритмите на клиничните пътеки ще доведат до 10-15% финансова загуба на болниците, каза Кехайов. Според него промените ще ограничат и достъпа на пациента до необходимата им медицинска помощ.

Според БЛС промените в клиничните пътеки водят до задължението болниците да направят необходимите им лаборатории за изследвания в сградите си. Той  заяви, че по този начин лечебните заведения ще бъдат принудени да купуват некачествена и остаряла медицинска апаратура, тъй като нямат достатъчно средства да си позволят ново оборудване.

По думите на Кехайов болниците, които досега ако не са разполагали с лаборатории, са сключвали договор за работи с външни.

От Здравната каса обаче твърдят, че новото изискване единствено задължава болниците, които не разполагат с лаборатория, да сключат договор с такава, която се намира в рамките на същата община.

Д-р Кехайов обясни още, че решението на касата нарушава член от Националния рамков договор (НРД), според който промяна на бюджета за болниците става с подписването на анекс до 15 юни 2006 година.

В документа е записано още обаче, че в случаите, когато не се постигне съгласие за подписването на анекс, Управителният съвет на касата има право да промени цените до 30 юни. Именно на тази дата на заседание на касата бе взето решение за намаляване на цените на 57 клинични пътеки от 7 до 10%.

Кехайов каза още, че със своето решение НЗОК нарушава и член 55 от Закона за здравното осигуряване, който регламентира начина за промяна на НРД.

От БЛС заявиха още, че в следващите няколко дни очакват Здравната каса да отговори на препоръката да преразгледа решението си и да обяви мотивите си за намаляването на цените. Ако не получи отговор, организацията на лекарите ще предприеме “всички стъпки, които българското законодателство позволява” и очаква УС на касата да поеме отговорността за своите действия. Кехайов обаче не уточни какви ще бъдат тези действия.

НЗОК: Промяната в цените ще доведе до по-добър контрол

Според д-р Румяна Тодорова, изпълняващ длъжността директор на НЗОК, има сигнали за очакван преразход по някои клинични пътеки. Това е наложило намаляването на финансирането на 57 от общо 299 клинични пътеки.

Тя обясни още, че тенденцията към преразход се доказва от повишението на случаите по клиничната пътека за рискови бременности. От 1070 за първите пет месеца на миналата година, за същия период на 2006 година те са станали 15 178.

На този етап не може да се твърди, че това са фиктивни пациенти, уточниха от касата. Предстоят проверки съвместно с БЛС на какво се дължи увеличението.

Промяната на цените ще осигури по-добър контрол при изпълнение на пътеките и по-добро обслужване на пациентите, посочват от Здравната каса. Ще се избегне и отчитането на пациенти, приети неправомерно в болницата.

Депутатът от НДСВ Атанас Щерев, който е член на парламентарната здравна комисия, обясни пред Mediapool, че с решението си НЗОК е нарушила Закона за здравното осигуряване, тъй като промени в НРД може да има, само ако има съгласие или преговори с останалите съсловни организации.

От касата обаче твърдят, че миналата седмица са обсъдили промените с БЛС, но той не е бил съгласен с тях.

Според Щерев, ако наистина има нарушение на българското законодателство, спорът между двете институции трябва да се уреди по единствения възможен начин, който предвижда законът – чрез съда.

Той определи реакцията на БЛС като “джентълменско поведение”, тъй като са дали време на касата за отговор.