Болните длъжни да декларират плащат ли здравни осигуровки

Заради липсата на цялостно изградена информационна система, от тази година хронично болните и пациентите в болниците са задължени да попълват специални декларации. С тях болните ще удостоверяват, че редовно си плащат здравните осигуровки. В документа ще се посочват осигурителния код, единния граждански номер и трите имена на пациента. Целта е да се провери дали неосигурени лица ползват услуги, които се заплащат от касата. Новото изискване е записано в рамковия договор за тази година, съобщи новият временен шеф на Националната здравноосигурителна каса проф. Генчо Начев.

При хронично болните това ще става веднъж годишно. Тези пациенти, за чието лечение касата плаща напълно или частично скъпоструващи лекарства, са длъжни сами да подадат декларация в съответната районна здравна каса. От НЗОК се опитаха да обяснят, че целта на новата документация е да засече информацията с тази в Националния осигурителен институт, който събира здравните осигуровки. В същото време от касата декларираха, че и без тези декларации районните здравни каси разполагат всеки месец с актуална информация от НОИ за хората, които плащат здравните си вноски.

Проверка на НЗОК сочи, че през миналата година 555 от общо 4283 души, получили по протокол скъпи лекарства, не са били здравно осигурени, съобщи зам.директорът на здравната каса Надежда Генева. По думите ѝ граждани, които не са здравноосигурени по вина на работодателя, не губят правата си.

При лечение в болници, сключили договор с касата, пациентите задължително ще попълват такава декларация при постъпването си в лечебното заведение. Задължение на самите болници е да проверят за достоверността на попълнените от пациентите данни, уточниха от ръководството на касата. За тази цел лечебните заведения ще пращат запитване до районната здравна каса и до месец трябва да получат обратен отговор. Болниците са длъжни да извършат лечението, дори ако не са успели навреме да проверят или постфактум разберат, че пациентът не е осигурен. В такива случаи пациентите ще бъдат поканени по официален път да платят разноските за лечението си. Изключения ще се правят само за социално слабите.

Ръководството на здравната каса не даде точен отговор на въпроса какво ще стане, ако пациентът откаже да плати сумата. "Ще се процедира по същия начин, както и с нередовните данъкоплатци", обясни Надежда Генева. Санкциите за нередовните данъкоплатци обаче са регламентирани в самите данъчни закони, така че по всяка вероятност в този случай ще се процедура като с просрочените сметки за парно и ток - болниците ще завеждат изпълнителен иск по бързата процедура и при неиздължаване съдия-изпълнител ще описва и конфискува имуществото на съответния пациент-нарушител.

Средно около 1 млн. българи не плащат редовно здравни вноски, информира още Надежда Генева.

Броят на аптеките, които ще сключат договор с касата за отпускане на безплатни или частично платени лекарства, ще бъде по-голям от миналата година, прогнозира шефът на отдел "Лекарствена политика" Дечо Дечев. Той уточни, че след 1 май броят на сключените договори между аптеки и касата се е увеличил в трите най-големи града в страната - София, Пловдив и Варна. В столицата 352 аптеки са се договорили с касата, докато преди тази дата броят им е бил 308. Подобни са данните за Пловдив и Варна. Касата обаче все още няма обобщена информация за броя на договорите в цялата страна.

Дечев уточни, че няма промяна на указанията за работа на аптеките, сключили договор със здравната каса за изписването на безплатни или частично платени рецепти. Всяка аптека, която ще поема такива рецепти, трябва да има отделно гише с компютър, което ще се обслужва от магистър-фармацевт. Изискването за компютър е необходимо, защото в него ще се съхранява база данни за отпуснатите лекарства. Ако аптеката не отговаря на това изискване, не може да сключи договор с касата за изпълнение на безплатни или частично платени рецепти. При проверка от касата ще се установи дали аптеката е злоупотребявала с безплатни или частично платени лекарства, уточни Дечев. По думите му няма специално изискване за самия софтуерен продукт, за да не бъде обвинена касата, че налага един или друг търговец.

Пак с цел пресичане на злоупотребите с безплатни или частично платени лекарства, от 1 юли ще бъдат въведени холограмни стикери за медикаментите, за които касата плаща. Цената на стикерите е 4,16 стотинки и ще се поема от търговците на едро и няма да се отразява в цената на лекарствата за пациентите. Касата ще плаща директно на тях скъпоструващите лекарства, уточни Дечев.

Дечев съобщи, че в отделна банка данни ще се съхраняват данни за всички магистър-фармацевти в страната. Така ще се прекъсне сегашната практика повечето аптекари да работят на повече от едно работно място, обясни шефът на отдел "Лекарствена политика". По думите на Дечо Дечев тези фармацевти, които сега обслужват повече от едно гише, ще трябва да посочат пред касата само едно, на което ще работят.

От утре районните каси започват да разпределят още здравни книжки, съобщиха от ръководството на здравната каса. Според договора между здравната каса и печатницата, разпределението на книжките трябваше да приключи до края на май 2000 г. В момента в 7 поделения на касата има недостиг на книжки, но проблемът трябва да бъде решен до 20 юни.

Дотогава гражданите без здравни книжки, потърсили стоматологична помощ, ще трябва да носят на стоматолога си втория екземпляр от формуляра за избор на семеен лекар. На гърба на този екземпляр ще се вписват предоставените от стоматолога платените от касата услуги. Екземплярът ще се съхранява от семейния лекар.

До 29 април на районните каси са изпратени над 7 млн. и 190 хил. книжки, сочат данни на печатницата на БНБ. Предстои отпечатването на още над 1 млн. 330 хил. броя.