Все още не се договарят отстъпки за всички лекарства, плащани от НЗОК

Седем месеца след скандала с цените на лекарствата, довел до оставки в здравното министерство и НЗОК, една от основните мерки за поевтиняване на лекарствата все още не е факт – касата да договаря отстъпки с фармацевтичните фирми за всички медикаменти, които плаща. Сега отстъпки се договарят  само за единствени по вида си медикаменти, а от НЗОК заявиха за Mediapool, че договарянето на отстъпки за останалите лекарства ще започне след  одобряване на процедура и документация от надзорния съвет на институцията, без да се ангажират със срок.

Само преди два дни експертен доклад излезе със заключението, че именно невъзможността НЗОК да договаря отстъпки за всички лекарства е довела до значителното поскъпване на някои от тях, след като са били прехвърлени от здравното министерство към касата. Докладът бе представен в парламентарна комисия, специално създадена да проучи причините за високите цени на лекарствата.

За да може НЗОК да договаря отстъпки за всички лекарства,  беше нужна единствено промяна в наредба, тъй като законът принципно дава тази възможност, но по неясни причини миналата година касата и министерството са стеснили тази възможност в подзаконовия акт.

Въпросната промяна в наредбата беше предложена още в разгара на скандала от бившия здравен министър Стефан Константинов, но тогава депутати от ГЕРБ, включително настоящият здравен министър Десислава Атанасова, определиха мерките му като закъснели. Впоследствие подготовката на промените в наредбата, обсъждането и приемането ѝ се проточиха и тя бе обнародвана в Държавен вестник в края на юни.

И след обнародването ѝ обаче уж спешната мярка за понижаване цените на лекарствата все още не се изпълнява. Отделен въпрос е доколко ефективна ще е тя, тъй като в бранша се гледа скептично на нея. Причината е, че отстъпките зависят само от добрата воля на фирмите и това беше признато както от министерството, така и от НЗОК. Няма как институциите да принудят фирмите да дадат отстъпки, след като лекарствата им напълно законно и по всички правила са били включени в позитивния списък на определени цени.

“Предоставянето на предложения за отстъпки е свободна воля на притежателя на разрешение за употреба. НЗОК няма правно основание да  наложи всички притежатели на разрешения за употреба на лекарствени продукти да предоставят предложения за отстъпки“, заявяват от касата.

Досега фирмите са предоставили и са договорени отстъпки само за лекарствени продукти, които се поемат 100% от касата и са единствени в група.

Направени отстъпки се обезсмислят от понижение на цените в позитивната листа

От НЗОК съобщиха, че са постъпили предложения за предоставяне на отстъпка за 42 лекарствени продукти и са сключени 16 договора с фирми. Договорите за 10 медикамента обаче са били прекратени, тъй като цените им междувременно са паднали в позитивния лекарствен списък. Цените в списъка се менят постоянно, тъй като се сравняват с тези в още 17 държави (доскоро референтните пазари бяха само 8). Продължително време обаче този процес изоставаше, което е другата причина, довела до поддържането на по-високи цени на някои лекарства.

От касата съобщиха, че са изготвени още два договора за договорени отстъпки на 9 медикамента, които ще влязат в сила от 1 октомври. “Договорените отстъпки са в размер до 37.3%, а медикаментите са за лечение на злокачествено новообразувание на млечната жлеза, злокачествено новообразувание на простата, неинсулинозависим и инсулинозависим захарен диабет, ехинококоза, астма, хронични вирусни хепатити, болест на Паркинсон, шизофрения,  кистозна фиброза, акромегалия и медикаменти при наличие на трансплантирани органи и тъкани“, уточниха от НЗОК.

Общата стойност на спестените финансови средства за една година, които НЗОК очаква да реализира от отстъпките, е  4 млн. лв. От касата посочват, че само за последните 9 лекарствени продукти, за които има предложение за отстъпки, прогнозната икономия е над 1 млн. лв. Тази прогноза обаче е приблизителна, тъй като има тенденция да се повишава количеството изписани и отпуснати опаковки. Иначе за някои лекарства отстъпката достигала до 700 лева за опаковка.

От касата не се ангажираха с прогноза за това какви икономии ще се реализират от понижените цени в позитивния списък през последните месеци. “В списъка на лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение, настъпват актуализации на 15 - дневен период, което представлява много голяма динамика в броя на включваните,  в броя на отпадащите лекарствени продукти, както и в цените и стойностите, които НЗОК заплаща за всеки конкретен лекарствен продукт“, посочват от касата.