Ивкова предлага мащабно сливане и реорганизация на здравни структури, ГЕРБ рязко се възпротиви

Министерството на здравеопазването предлага мащабна реформа на здравната администрация, която предвижда сливане и преструктуриране на редица структури и съкращаване на общо 440 щатни бройки до края на 2028 г. Промените ще се изпълняват на три етапа и започват със закриването на 28-те Регионални здравни инспекции (РЗИ) като самостоятелни юридически лица, които ще бъдат преобразувани в териториални структури на Министерството на здравеопазването.

Реформата предвижда още промени в системата на Спешната помощ, медицинската експертиза и ТЕЛК, Центъра за асистирана репродукция и други звена, както и сливане на административни функции в самото министерство. Предложенията са представени от здравния министър Катя Ивкова в доклад до премиера Румен Радев и вицепремиера и финансов министър Гълъб Донев, който оглавява Съвета за административна реформа.

За доклада съобщи председателят на парламентарната здравна комисия Костадин Ангелов (ГЕРБ), според когото с предлаганите промени се разрушава капацитет, който държавата е изграждала с години.

"През август, на тъмно и без обществено обсъждане, се предлага мащабна реформа за разграждане на капацитета на държавата в системата на българското здравеопазване", заяви той. От МЗ засега се въздържат от коментар.

РЗИ стават териториални структури на МЗ

Първият етап от реформата предвижда закриването на 28-те РЗИ като самостоятелни юридически лица и превръщането им в териториални структури на Министерството на здравеопазването. В момента има 28 отделни РЗИ, всяка със собствен статут на юридическо лице и собствена администрация. Предложението е тези 28 юридически лица да бъдат закрити и на тяхно място в структурата на МЗ да има 28 териториални дирекции "Регионална здравна инспекция“. Те ще останат по места и ще продължат да обслужват гражданите и бизнеса. В тях ще има три основни направления: "Надзор на заразните болести"; "Обществено здраве" и "Лабораторни изследвания".

Три главни дирекции поемат част от дейността на инспекциите 

Част от сегашните функции на РЗИ се изваждат от тях и се преразпределят между три нови главни дирекции в Министерството на здравеопазването. Главна дирекция "Главна здравна инспекция" поема функциите на сегашната дирекция "Обществено здраве" и чрез 28-те териториални дирекции ще отговаря за основните функции на РЗИ, свързани с общественото здраве, заразните заболявания и лабораторните изследвания. Главна дирекция "Медицински дейности" поема функциите на сегашните дирекции "Медицински дейности" и "Спешна медицинска помощ" в МЗ, както и част от медицинските функции, които в момента са в РЗИ. Тук ще има териториални отдели, тоест част от дейността ще продължи да се извършва по места. Главна дирекция "Лекарствена политика" ще поеме не само сегашната лекарствена политика на МЗ, но и контрола върху търговската мрежа за лекарства и медицински изделия, който сега е в РЗИ. Към нея ще премине и специализираната дейност на Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти, който също се предлага да бъде закрит като отделно юридическо лице.

Според доклада на здравния министър промени в административното обслужване не би трябвало да има. Офисите на сегашните РЗИ ще бъдат запазени и ще продължат да приемат документи от граждани и бизнеса.

Районните картотеки на медицинската експертиза се прехвърлят в НЕЛК

Има и още една важна промяна: районните картотеки на медицинската експертиза (РКМЕ), които сега са в РЗИ, се прехвърлят към НЕЛК. Аргументът на МЗ е, че целият процес по медицинската експертиза – от събирането и съхранението на документите до ТЕЛК и НЕЛК – трябва да бъде под единно управление, вместо да е разпределен между РЗИ и НЕЛК.

С изпълнението на този първи етап от реформата се предвижда намаляване на общата администрация със 190 щатни бройки, като се премахват дублирани административни функции между отделните звена. Важно е обаче да се отбележи, че това не означава автоматичното съкращаване на 190 души, защото не е ясно каква част от тези щатни бройки са заети в момента.

Сливания в структурите за спешна помощ

Реформата предвижда в следващите си етапи промени в системата на Спешната медицинска помощ. 27-те центъра за спешна медицинска помощ, Центърът за спешна медицинска помощ по въздуха и Националният център за обучение и квалификация в системата на спешната медицинска помощ трябва да бъдат обединени в Национална спешна медицинска помощ. Предвижда се и анализ за значително намаляване на броя на центровете за спешна помощ – до 4-6, според териториалния им обхват и обслужваното население.

Националният и петте районни центъра по трансфузионна хематология също трябва да бъдат обединени в една структура с регионални звена. Националният център по обществено здраве и анализи и Националният център по радиобиология и радиационна защита могат да бъдат обединени, докато Националният център по заразни и паразитни болести ще запази самостоятелността си.

Центърът за асистирана репродукция отива в НЗОК

Центърът за асистирана репродукция се предвижда да премине към НЗОК. "Центъра за асистирана репродукция следва да премине в структурата на Националната здравно осигурителна каса, поради основния си предмет на дейност, а именно финансиране на инвитро процедурите на семейства с репродуктивни проблеми, по подобие на преструктурирането на дейността на финансиране на лечението на деца в чужбина", се посочва в доклада на здравния министър. При държавните психиатрични болници и центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания се предлага администрацията да бъде изнесена в отделна структура, но управлението на лечебните заведения да остане на място.

Изпълнителна агенция по лекарствата и Изпълнителна агенция "Медицински надзор" ще запазят самостоятелността на структурите си с оглед на основните функции, които изпълняват.

Костадин Ангелов: Рушим капацитет, изграждан с години

Бившият здравен министър и депутат от ГЕРБ Костадин Ангелов разкритикува предложената реформа и заяви, че тя представлява "разграждане на капацитета на държавата" в здравеопазването.

"Реформа е нужна. Но реформа не означава да разрушим капацитета, който държавата е изграждала с години", коментира Ангелов.

Според него промяната се предлага "през август, на тъмно и без обществено обсъждане“ и представлява решение с пряко отражение върху способността на държавата да реагира бързо при здравна криза.

Като пример Ангелов посочи пандемията от Covid-19, когато по думите му именно РЗИ са били в основата на противоепидемичните мерки, работата с лечебните заведения, проследяването на огнища и контрола по места.

Той не отрича необходимостта от оптимизация на администрацията, но според него тя не трябва да отслабва регионалната здравна мрежа.

"Да премахваме дублираща администрация е разумно! Да цифровизираме процеси е необходимо! Да подобрим управлението и координацията е задължително! Но не бива под лозунга за "оптимизация" да се отслабят институциите, които доказаха своята стойност в най-тежката здравна криза на нашето поколение“, заяви Ангелов.

Той настоява реформата да укрепва системата на МЗ, а не да поставя под риск нейния капацитет. "Силна държава не е тази, която просто намалява броя на юридическите лица. Силна държава е тази, която пази работещите си структури, уважава хората в тях и гарантира, че при следваща криза ще има кой да реагира незабавно, компетентно и близо до гражданите", заяви Ангелов.